Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Thursday, May 3, 2017

Súd: Okresný súd Levice
Spisová značka: 14C/119/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 4316210789
Dátum vydania rozhodnutia: 03. 05. 2017
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Lenka Kostolanská

ECLI: ECLI:SK:OSLV:2017:4316210789.5

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Levice, sudkyňou JUDr. Lenkou Kostolanskou, v spore žalobu: Všeobecná zdravotná

poisťovňa, a.s., so sídlom Bratislava, Panónska cesta 2, IČO: 35 937 874, proti žalovanej: W. O., O..
XX. XX. XXXX, V. Ž., o zaplatenie 223,32 eura s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Žalovaná j e p o v i n n á zaplatiť žalobcovi sumu 223,32 eura s úrokom z omeškania vo výške
5,05% ročne zo sumy 223,32 eura od 29. 07. 2015 až do zaplatenia a náklady uplatnenia pohľadávky
vo výške 3,55 eura na účet žalobcu vedený v Štátnej pokladnici č.: F., VS: XXXXXXXXXX, a to do 3 dní
od právoplatnosti tohto rozsudku.

Žalobca má právo na plnú náhradu trov konania.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobou, doručenou súdu dňa 16. 06. 2016, sa žalobca domáhal zaplatenia sumy 223,32 eura
s príslušenstvom. Žalobu odôvodnil tým, že dňa 27. 03. 2015 mu bol doručený formulár E 104 SK
potvrdenie o úhrne období poistenia, zamestnania alebo bydliska doby poistenia v ČR. Žalobca ukončil
zdravotné poistenie a žiadal o vrátenie preukazu poistenca. Vzhľadom na skutočnosť, že žalovaná
si nesplnila zákonom stanovenú oznamovaciu povinnosť v súvislosti so zánikom poistného vzťahu u
žalobcu, resp. i zánikom jej zdravotného poistenia v SR, žalobca v období od 18. 05. 2004 do 27. 03.
2015, t.j. v období, v ktorom žalovaná nebola jeho poistencom, uhrádzal za žalovanú náklady zdravotnej

starostlivosti (kapitačné platby) v omyle, že žalovaná je jeho poistencom. Do tohto omylu uviedla žalobcu
práve žalovaná svojím konaním v rozpore s legislatívou. Žalovaná zdravotnú starostlivosť na území
SR, hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného poistenia, čerpala aj v období vyňatia z povinného
zdravotného poistenia v SR, hoci už na ňu nemala nárok, preto vznikla žalobcovi škoda v sume 223,32
eura a toto žiadal uhradiť spolu s úrokom z omeškania a náhradou trov konania.

2. Súd vo veci najskôr rozhodol platobným rozkazom zo dňa 27. 06. 2016 č.k. 14C/119/2016-14, ktorý

sa však nepodarilo žalovanej doručiť do vlastných rúk, preto bol uznesením zo dňa 09. 12. 2016 č.k.
14C/119/2016-22 zrušený.

3. Následne súd vyzval žalovanú na vyjadrenie sa k žalobe, ako aj žalobu s prílohami žalovanej poručil
postupom podľa § 116 ods. 2 CSP a taktiež vyzval ju na vyjadrenie k žalobe.

4. Žalovaná sa k žalobe nevyjadrila, ako ani skutkové tvrdenia nepoprela, preto súd vo veci nariadil

termín pojednávania, ktorého sa nezúčastnila žalovaná, preto súd vec prejednal vec v jej neprítomnosti
podľa § 180 CSP.

5. Súd sa oboznámil s predloženými listinnými dôkazmi a zistil tento skutkový a právny stav:6. Dňa 27. 03. 2015 bolo žalobcovi doručené Potvrdenie o úhrne období poistenia, zamestnania
alebo bydliska ohľadom poistenca - žalovanej, z ktorého vyplynulo, že žalovaná bola od 18. 05. 2004

nemocensky poistená vo VZP ČR a to až do 24. 03. 2015.

7. Spätné vyňatie za obdobie 07. 08. 2014 - 28. 07. 2014 predstavovalo sumu 14,76 eura typ 703 a za
obdobie 05/2004 do 02/2015 spolu sumu 208,56 eura priezvisko lekára V., Z. XXX.

8. Podaním zo dňa 11. 06. 2015 bola žalovaná vyzvaná na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť
poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu a to vo výške 208,56 eura za Všeobecnú ambulantnú
starostlivosť, kapitačná platba a 14,76 eura za lekárne, výdajne, optiky, distribútori, spolu 223,32 eura
a sumu nákladov konania. Zásielka sa žalobcovi vrátila dňa 13. 07. 2015 ako neprevzatá v odbernej
lehote. Splnenie povinnosti bolo vymedzené lehotou 15 dní.

9. Následne podaním zo dňa 24. 07. 2015 žalobca zaslal žalovanej opakovanú výzvu na úhradu - pokus
o zmier, avšak s lehotou na úhradu do 5 dní. Zásielka sa vrátila s poznámkou adresát neznámy.

10. Podľa § 3 ods. 3 písm. b) zákona č. 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, o zriadení
VZP, rezortných, odvetvových, podnikových, občianskych zdravotných poisťovní (ďalej len zákon), z

povinnéhozdravotnéhopoisteniasúvyňatéosoby,ktorémajútrvalýpobytnaúzemíSlovenskejrepubliky
a sú zamestnané u zamestnávateľov, ktorí nemajú sídlo na území Slovenskej republiky, a sú zdravotne
poistené na území štátu, v ktorom má ich zamestnávateľ sídlo.

11. Podľa § 11 ods. 4 zákona, poistenec je povinný prihlásiť sa alebo odhlásiť sa v príslušnej poisťovni

do ôsmich dní od vzniku alebo zániku účasti na zdravotnom poistení alebo zániku povinnosti štátu platiť
za neho poistné.

12. Podľa§ 27 písm. e) zákona, poistenec je povinný oznámiť príslušnej poisťovni skutočnosť, že je
zamestnaný u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území Slovenskej republiky, a je zdravotne poistený

na území štátu, v ktorom má zamestnávateľ sídlo, do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru alebo
obdobného pracovného vzťahu, a vrátiť preukaz poistenca.

13. Na základe vykonaného dokazovania súd dospel k záveru, že žaloba žalobcu je dôvodná. Mal
za preukázané, že žalobcovi bolo dňa 27. 03. 2015 doručené potvrdenie o úhrne období poistenia,

zamestnania alebo bydliska v inom štáte a to do mája 2004 až do februára 2015, pričom uvedená
skutočnosť žalobcovi nebola zo strany žalovanej v lehote 8 dní oznámená. Uvedené bolo potrebné
vyhodnotiť ako skutočnosť, že žalovaná sa stala osobou vyňatou z povinného zdravotného poistenia na
území SR, v dôsledku čoho nemala nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z verejného
zdravotného poistenia v SR a to ani vo forme kapitačných platieb a tiež z výpisu vyplývalo, že bola

uhradená suma 14,76 eura pod kódom 703, ktorá predstavovala lekárne, výdajne, optiky, distribútorov.
Tým, že žalovaná porušila svoju povinnosť, stanovenú zákonom, vznikla žalobcovi škoda vo výške
223,32 eura, ktorú je žalovaná povinná uhradiť a to v lehote 3 dní. Uvedené žalobca jednoznačne
preukázal rozpisom poskytnutej zdravotnej starostlivosti žalovanej hradenej žalobcom v období jeho
vyňatia z povinného zdravotného poistenia v SR.

14. S poukazom na uvedené súd ustálil, že žalobcovi vznikol dôvodne nárok na škodu v sume 223,32
eura. Okrem toho bolo potrebné ustáliť, že žalovaná sa s úhradou dlžnej sumy dostala do omeškania a to
odo dňa 29. 07. 2015, ktorý predstavuje deň nasledujúci po uplynutí 15 dní odo dňa vrátenia neprevzatej
zásielky žalobcovi, obsahujúcej výzvu na úhradu dlžnej sumy, t.j. odo dňa 13. 07. 2015.

15. Zákonom stanovená výška úroku z omeškania predstavovala 5,05% ročne, preto súd vyhovel žalobe
aj v rozsahu úroku z omeškania, majúc za to, že ide o zákonom oprávnený nárok, ktorý prináleží aj bez
osobitného upozornenia a to zo sumy 223,32 eura od 29. 07. 2015 až do zaplatenia.

16. O náhrade trov konania súd rozhodol podľa § 255 ods. 1 CSP tak, že žalobcovi priznal plnú náhradu
trov konania, nakoľko mal za to, že žalobca mal úspech v celom rozsahu.Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresnom
súde Levice písomne v dvoch vyhotoveniach.

V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v
akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody)
a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh). Odvolanie musí byť podpísané. Rozsah, v akom sa
rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Oprávnený môže podať návrh na vykonanie exekúcie podľa zákona č. 233/1995 Z.z. o súdnych
exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov, ak
povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie.