Rozhodnutie ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Wednesday, August 9, 2018

Súd: Okresný súd Michalovce
Spisová značka: 14C/18/2018

Identifikačné číslo súdneho spisu: 7718201311
Dátum vydania rozhodnutia: 09. 08. 2018

Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Vladimír Červeňák
ECLI: ECLI:SK:OSMI:2018:7718201311.3

Rozhodnutie

S. súd H., sudca E.. Y. O., v právnej veci žalobcu Y. zdravotná poisťovňa a.s. so sídlom J. cesta 2, L.,
A.: XX XXX XXX, proti žalovanému H. D., nar. XX.X.XXXX, bytom F. č. XXX/XX, J. nad N., v konaní o
zaplatenie XXX,XX U. s príslušenstvom takto

r o z h o d o l :

I. B. je p o v i n n ý zaplatiť žalobcovi sumu XXX,XX U., a to do troch dní od právoplatnosti rozsudku.

II. B. náhradu trov konania n e p r i z n á v a .

o d ô v o d n e n i e :

1.B.sažaloboupodanounatunajšomsúdedňa XX.X.XXXXdomáhalvočižalovanému zaplateniasumy
XX,XX U. s príslušenstvom, ako aj vzniknutých trov konania. J. došlým súdu dňa X.X.XXXX žalobca
opravil svoju žalobu a správna suma, ktorej zaplatenia sa od žalovaného domáhal bola XX,XX U..

2. B. odôvodnil tým, že žalovaný si za obdobie od X.X.XXXX do XX.X.XXXX a od XX.X.XXXX do
XX.X.XXXX uplatnil vyňatie z povinného zdravotného poistenia v SR, ako osoba, ktorá má trvalý pobyt v
SR, je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR a je zdravotne poistená na území
štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ sídlo. O tejto skutočnosti bol žalobca informovaný dňa XX.X.XXXX.
B.čerpalzdravotnústarostlivosťvsumeXXX,XXU.,ktorúžalobcazdravotníckymzariadeniamuhradil.Y.
žalobca prepláca na základe faktúry, predloženej zdravotníckym zariadením za obdobie X kalendárneho

mesiaca za všetkých pacientov, poistencov žalobcu, ktorých v danom mesiaci ošetril. B. dňa X.X.XXXX
vyzval žalovaného na úhradu vynaložených liečebných nákladov vo výške XXX,XX U. v lehote do X dní
od doručenia výzvy.

3.F.žalovanýdoposiaľuvedenúsumuneuhradil,žalobcasisvojnárokvočinemuuplatnilsúdnoucestou.

4. V. súd vydal na základe predloženej žaloby a pripojených listinných dokladov vo veci platobný
rozkaz pod č. XXC/ XX/XXXX-XX zo dňa XX.X.XXXX, ktorý však nebolo možné doručiť žalovanému
do vlastných rúk, preto súd platobný rozkaz podľa § 266 ods. X M. sporového poriadku zrušil v celom
rozsahu.

5. B. sa k žalobe nevyjadril.

6. Y. dokazovaním súd zistil tento skutkový stav :

7. B. v čase od X.X.XXXX do XX.X.XXXX a od XX.X.XXXX do XX.X.XXXX v čase, keď nebol poistencom
žalobcu, pretože bol zdravotne poistený v zahraničí, kde sa aj dlhodobo zdržiaval, čerpal zdravotnú
starostlivosť v sume XXX,XX U., ktorú žalobca za žalovaného zdravotníckemu zariadeniu aj uhradil. O

tom, že je zdravotne poistený v zahraničí sa žalobca dozvedel až dňa XX.X.XXXX.8. B. vyzval žalovaného dňa X.X.XXXX na náhradu vynaložených liečebných nákladov a v lehote X
dní od doručenia výzvy.

9. J. § 3 ods. X zák. č. XXX/XXXX Z.z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, verejne
zdravotne poistená nie je fyzická osoba, ktorá je zamestnaná v cudzine a je tam zdravotne poistená,
alebo sa dlhodobo zdržiava v cudzine a je tam zdravotne poistená.

XX. J. § 5 ods. X cit. zákona, u fyzickej osoby, ktorá je zamestnaná v cudzine alebo sa tam dlhodobo

zdržuje ( dlhšie ako šesť mesiacov ), verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom vzniku
zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca alebo sa tam dlhodobo
zdržuje.

XX. J. § 9 ods. X citovaného zákona na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom
osobitným predpisom, má nárok iba poistenec zdravotnej poisťovne.

XX. J. § 9 ods. X písm. d/ zákona, zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov
za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku verejného zdravotného poistenia, ak si
poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23 ods. X písm. c).

XX. J. § 23 ods. X písm. c/ zákona, poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni
skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § X ods. X a X ).

XX. J. § 23 ods. 5 zákona, poistenec je povinný splniť oznamovaciu povinnosť do ôsmich dní, t.j. je
povinný oznámiť, že nastala skutočnosť rozhodujúca pre zánik verejného zdravotného poistenia.

XX. J. § 420 ods. X S. zákonníka, každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej
povinnosti.

XX. R. na základe vykonaného dokazovania zistil, že žalovaný si zákonnú oznamovaciu povinnosť voči

žalobcovi splnil oneskorene, až dňom XX.X.XXXX. B. starostlivosť na území SR hradenú žalobcom z
prostriedkov zdravotného poistenia tak čerpal v inkriminovanom období neoprávnene, keďže už na ňu
nárok nemal. V. boli porušené povinnosti poistenca vyplývajúce mu zo zákona o zdravotnom poistení.
B. tak vznikla škoda vo výške XXX,XX U.., ktorú mu žalovaný doposiaľ neuhradil.

XX. Y. na vyššie uvedené a zistené skutočnosti, preto o uplatnenom nároku žalobcu súd rozhodol tak,
že zaviazal žalovaného zaplať žalobcovi celkovú dlžnú sumu XXX,XX U..

XX. O trovách konania rozhodol súd podľa § 255 ods. X M. a keďže žalobca mal plný úspech vo veci

tak mu priznal náhradu trov konania voči neúspešnému žalovanému v plnom rozsahu XXX %.. Po
právoplatnosti tohto rozsudku o ich výške rozhodne samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník
(§ 256 ods. X CSP).

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresný

súd Michalovce písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa uvedie, ktorému súdu je určené,
kto ho robí, ktorej veci sa týka, čo sa ním sleduje, uvedie sa spisová značka, ďalej sa uvedie proti
ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje
za nesprávne /odvolacie dôvody/ a čoho sa odvolateľ domáha /odvolací návrh/. Odvolanie musí byť
podpísané. Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na

podanie odvolania.
Ak žalovaný nesplní povinnosť uloženú týmto rozsudkom, môže žalobca podať návrh na vykonanie
exekúcie podľa Exekučného poriadku.