Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Tuesday, October 24, 2017

Súd: Okresný súd Trebišov
Spisová značka: 2C/83/2014

Identifikačné číslo súdneho spisu: 7913203844
Dátum vydania rozhodnutia: 24. 10. 2017

Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ing. Ladislav Burda
ECLI: ECLI:SK:OSTV:2017:7913203844.5

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Trebišov, sudcom Mgr. Ing. Ladislavom Burdom, v právnej veci žalobcu: Všeobecná
zdravotná poisťovňa, a.s., IČO: 35937874, Mamateyova 17, Bratislava proti žalovanému: F. K., nar.
XX.X.XXXX, trvale bytom Z., E. XXXX/XX, v konaní o zaplatenie XXX,XX Eur s príslušenstvom t a k t o

r o z h o d o l :

I. Žalovaná je p o v i n n á zaplatiť žalobcovi sumu 241,38 Eur, 8,78% úrok z omeškania ročne zo
sumy 241,38 Eur od 12.10.2012 do zaplatenia, do troch dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Žalovaná je p o v i n n á zaplatiť žalobcovi trovy konania v plnej výške o ktorých rozhodne
súd po právoplatnosti rozsudku

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou doručenou konajúcemu súdu dňa 06.03.2013, domáhal od žalovaného
zaplatenia sumy 241,38 Eur s 8,75% úrokom z omeškania ročne zo sumy 241,38 Eur od 12.10.2012
do zaplateniaakoaj trovkonania.Žalobca žalobu odôvodnil tým, že žalovanývobdobí od01.04.2008
do 30.11.2011 sa dlhodobo zdržiaval v zahraničí, kde bol aj zdravotne poistený. O tejto skutočnosti

žalovaný informoval žalobcu až dňa 07.06.2012. Podľa ust. § 3 ods. 2 zák. č. 580/2004 Z.z. v znení
neskorších predpisov verejne zdravotne poistená nie je osoba, ktorá je zamestnaná v cudzine a
je tam zdravotne poistená alebo sa dlhodobo zdržiava v cudzine a je tam zdravotne poistená. V
zmysle ust. § 5 ods. 2 vyššie citovaného zákona, fyzickej osobe, ktorá je zamestnaná v cudzine
alebo sa tam dlhodobo zdržuje, verejné zdravotné poistenie zaniká dňom vzniku zdravotného
poistenia na území štátu v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca alebo sa tam dlhodobo zdržuje.

V zmysle ust. § 23 ods. 3,4 zák. č. XXX/XXXX Z.z. v znení neskorších predpisov, poistenec je
povinný splniť oznamovaciu povinnosť do X dní, t.j. je povinný oznámiť, že nastala skutočnosť pre
zánik verejného zdravotného poistenia. K. v čase keď nebola poistenkou žalobcu od XX.XX.XXXX
do XX.XX.XXXX, čerpala zdravotnú starostlivosť v sume XXX,XX W., ktorú žalobca zdravotníckemu
zariadeniu uhradil. K. dňa XX.XX.XXXX vyzval žalovanú na náhradu vynaložených liečebných
nákladov v lehote XX dní od doručenia výzvy ktorú žalovaná neprevzala, pretože na adrese
doručovania sa nezdržiavala. X. na to, že podľa žalobcu súd splnené všetky zákonom dané

podmienky na uplatnenie nároku na úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zmysle ust.
§ 9 ods. X zákona č. XXX/XXXX Z.z. a žalovaná do dňa podania žaloby na súd dlžnú sumu
neuhradila, žalobca si týmto uplatňuje zaplatenie dlžnej sumy XXX,XX W. spolu s príslušenstvom
a trovami konania.
X. Konajúci súd vydal dňa XX.XX.XXXX platobný rozkaz pod č.k. XRo/XXX/XXXX-XX, ktorý bol
uznesením č.k. XRo/XXX/XXXX-XX zo dňa 26.03.2014 zrušený z dôvodu, že platobný rozkaz

nebolo možné doručiť žalovanému do vlastných rúk.
3. Súd vykonal vo veci dokazovanie listinnými dôkazmi a to žalobou, ktorá bola súdu doručená
dňa 06.03.2013, potvrdenia týkajúcého sa sčítania poistenia zamestnania alebo bývania, náhľadomna výpis z účtu poistenca, výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase
vyňatia poistenca zo zdravotného poistenia zo dňa 17.09.2012, a zistil tento skutkový stav veci:
4. Vykonaným dokazovaním súd zistil, že v období od 01.04.2008 do 30.11.2011 sa žalovaný

dlhodobo zdržiaval v zahraničí kde bol aj zdravotne poistený. V čase keď nebol poistencom žalobcu,
a to v období od 01.04.2008 do 30.11.2011, čerpal zdravotnú starostlivosť v sume 241,38 Eur, ktorú
žalobca zdravotníckemu zariadeniu uhradil. V zmysle ust. § 9 ods. 1 zák. č. 580/2004 Z.z. na úhradu
zdravotnej starostlivosti vrozsahu stanovenýmosobitným predpisom, mánárok poistenec zdravotnej
poisťovne. Z listiny označenej ako potvrdenie týkajúce sa sčítania dôb poistenia, zamestnania alebo

bývania -E104CZ, žalovaný bol v období od 01.04.2008 do 30.11.2011 v zahraničí v Českej republike,
kde bol poistený pre prípad nemoci alebo materstva. Žalovaný si nesplnil svoju oznamovaciu
povinnosť a žalobcovi včas neoznámil, že je zdravotne poistený v cudzine. Žalobca v období od
01.04.2008 do 30.11.2011 nemal vedomosť o tom, že žalovaný sa dlhodobo zdržiava v zahraničí,
kde je aj zdravotne poistený, preto v tomto období uhradil poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému v sume 241,38 Eur.

5. Na preukázanie svojich tvrdení žalobca predložil listinné dôkazy z ktorých vyplýva, že v
rozhodnom období uhradil na zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému sumu 241,38 Eur,
ktorá skutočnosť vyplýva z potvrdenia týkajúceho sa sčítania dôb poistenia, zamestnania a bývania
a náhľadu z výpisu z účtu poistenca ako aj výzvy na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť
poskytnutú v čase vyňatia poistenca zo zdravotného poistenia zo dňa 17.09.2012.

6. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase vyňatia poistenca
zo zdravotného poistenia zo dňa 17.09.2012, žalobca vyzval žalovaného na úhradu nákladov za
zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému v čase vyňatia poistenca zo zdravotného poistenia
vo výške 242,78 W.. Z dôvodu, že si žalovaný svoju zákonnú povinnosť voči žalobcovi nesplnil,
preto žalobca za žalovaného uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť aj v čase keď

žalovaný nebol poistencom žalobcu, a to od XX.XX.XXXX do XX.XX.XXXX. P. rozpisu nákladov
za poskytnutú zdravotnú starostlivosť išlo o tieto náklady: špecializovaná ambulantná starostlivosť v
sume XX,XX W., lekárska služby prvej pomoci v sume XX,XX W., spoločné vyšetrovacie a liečebné
zložky v sume 3, XX W., primárna ambulantná starostlivosť kapitačná platba v sume XXX,XX W.,
lekárne, výdajne optiky a distribútori v sume XX,XX W., čo spolu predstavuje sumu 241,38 Eur.

7. Žalovaný výzvu žalobcu neprevzal a nedoručená zásielka sa žalobcovi vrátila späť s označením
adresát neznámy dňa 25.09.2012.
8. Po vykonanom dokazovaní súd dospel k tomuto právnemu záveru:
9.Podľa ust.§5 ods.2zák.č.580/2004Z.z.,ufyzickejosoby,ktorámátrvalýpobytnaúzemíSlovenskej
republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods.

2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.
10. Podľa ust. § 3 ods. 2 zák. č. 580/2004, verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý
pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani
nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená
na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca, b) vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť

v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť, c) dlhodobo sa zdržiava
v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako
šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov, d) je nezaopatrený rodinný príslušník osoby, ktorá
podlieha právnym predpisom iného členského štátu podľa osobitných predpisov na účely vykonávania
osobitných predpisov;

11. Podľa ust. § 5 ods. zák. č. 580/2004 Z. z. u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území SR, verejné
zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a/ až d/
alebo dňom zániku trvalého pobytu na území SR.
12. Podľa ust. § 3 ods. 5 zák. č. 580/2004 Z. z. Zdravotným poistením v cudzine sa na účely tohto zákona
rozumie systém zdravotného poistenia financovaný prostredníctvom odvodov na zdravotné poistenie

alebo daňového systému príslušného štátu alebo komerčné zdravotné poistenie ustanovené legislatívou
príslušného členského štátu pre vykonávanú činnosť.
13. Podľa ust. § 4 ods. 2 cit. zák. U fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky,
verejné zdravotné poistenie vzniká aj dňom nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3
ods. 2 písm. a) až d).

14. Podľa ust. § 9 ods. 1 cit. zák. Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu
ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.
15. Podľa ust. § 22 ods. 1 písm. b/ cit. zák. Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti za
podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 9 a 10).16. Podľa ust. § 22 ods. 2 písm. f/ cit. zák. Poistenec je povinný poskytnúť súčinnosť zdravotnej poisťovni
na základe jej vyžiadania pri preukazovaní skutočností podľa § 11 ods. 7 písm. a) až f), h), i), m) až
q) a s) až u).

17. Podľa § 23 ods. 1 písm. c/ cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni
najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods.
2 a 3).
18. Podľa ust. § 23 ods. 3 cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni vznik skutočností
uvedených v § 11 ods. 7 písm. g), j), k), l) a r) do ôsmich dní od vzniku skutočnosti. Príslušná zdravotná

poisťovňa spracúva údaje o tretích osobách podľa § 11 ods. 7 písm. j), k) a l) na účely vykonávania
verejného zdravotného poistenia bez súhlasu týchto tretích osôb. Ak ide o skutočnosť podľa a) § 11
ods. 7 písm. g), poistenec je povinný uviesť identifikačné údaje zariadenia, v ktorom je umiestnený na
základe rozhodnutia súdu alebo zariadenia sociálnych služieb v rozsahu názov, sídlo a identifikačné
číslo a priložiť kópiu rozhodnutia súdu alebo zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, b) § 11 ods. 7
písm. j), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo dieťaťa a priložiť kópiu rodného

listu dieťaťa, c) § 11 ods. 7 písm. k), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo fyzickej
osoby alebo blízkej osoby, ktorú opatruje, a priložiť kópiu rozhodnutia príslušného orgánu alebo posudku
vydaného príslušným úradom, alebo kópiu rodného listu osoby staršej ako 80 rokov, d) § 11 ods. 7 písm.
l), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo manžela alebo manželky, ktorá vykonáva
štátnu službu v cudzine alebo ktorá podľa pracovnej zmluvy vykonáva práce vo verejnom záujme v

zahraničí, a priložiť kópiu sobášneho listu a potvrdenie zamestnávateľa, že dotknutý zamestnanec
vykonáva štátnu službu v cudzine alebo práce vo verejnom záujme v zahraničí, e) § 11 ods. 7 písm. r),
poistenecjepovinnýuviesťidentifikačnéúdajecirkevného,rehoľnéhoacharitatívnehospoločenstva,pre
ktoré vykonáva pracovnú činnosť, v rozsahu názov, sídlo a identifikačné číslo a priložiť kópiu pracovnej
zmluvyalebodohodysospoločenstvomapotvrdenieovykonávanícirkevnej,rehoľnejalebocharitatívnej

činnosti.
19. Podľa ust. § 23 ods. 4 cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť najneskôr do ôsmich dní skutočnosti
rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3) zdravotnej poisťovni, do ktorej
si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.
20. Podľa ust. § 25 ods. 2 písm. a/ cit. zák. Príslušná zdravotná poisťovňa je povinná zabezpečiť

poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise.
21. Podľa ust. § 6 ods. 1 písm. n/ zák. č. 581/2004 Z.z. Zdravotná poisťovňa poskytuje príspevky na
úhradu zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených osobitným predpisom.
22. Podľa ust. § 38 ods. 1 zák. č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti Na základe verejného
zdravotného poistenia sa plne alebo čiastočne uhrádzajú služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti v rozsahu ustanovenom týmto zákonom.
23. Podľa ust. § 420 ods. 1 OZ Každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej povinnosti.
24. Podľa ust. § 517 ods. 2 OZ ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo
požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť
poplatok z omeškania; výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací

predpis.
25. Po vykonanom dokazovaní súd dospel k záveru, že žaloba žalobcu je dôvodná. Predmetom konania
bol nárok žalobcu na vrátenie úhrady, ktorú zaplatil za zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému
z finančných prostriedkov zdravotného poistenia počas doby, keď žalovaný nebol zdravotne poistení na
území SR a na úhradu zdravotnej starostlivosti nemal nárok.

26. Výsledkom vykonaného dokazovania bolo preukázané, že žalovaný bol v období od 01.04.2008
do 30.11.2011 zdravotne poistený v cudzine, čo mal súd preukázané z potvrdenia týkajúceho sa
sčítania dôb poistenia, zamestnania alebo bývania a náhľadu na výpis z účtu poistenca a z
výzvy na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase vyňatia poistenca zo
zdravotného poisteniadňa17.09.2012. Žalovanýtedanebolpoistencomžalobcu.Zároveňžalovanému

vznikla povinnosť v lehote 8 dní oznámiť skutočnosť žalobcovi a vrátiť preukaz poistenca. V konaní
bolo preukázané, že žalovaný si svoju oznamovaciu povinnosť nesplnil a v rozhodnom období čerpal
zdravotnú starostlivosť. Žalobca predloženými listinnými dôkazmi, z ktorých je zrejmá výška nákladov na
poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa jednotlivých úkonov preukázal, že žalovanému uhradil náklady
na zdravotnú starostlivosť, čím mu vznikol voči žalovanému nárok na náhradu škody. Žalovaný spôsobil

žalobcovi škodu porušením právnej povinnosti, teda tým, že napriek skutočnosti, že nebol zdravotne
poistený, čerpal zdravotnú starostlivosť a skutočnosť, že nie je zdravotne poistený žalobcovi neoznámil.
Žalovaný v konaní nepreukázal, že škodu, ktorú si žalobca uplatnil v tomto konaní, uhradil, preto súd
uložil žalovanému uhradiť škodu vo výške 241,38 Eur a trovy konania.27. Podľa ust. § 255 ods. 1 CSP Podľa § 255 ods. 1 CSP súd prizná strane náhradu trov konania podľa
pomeru jej úspechu vo veci.
28. Podľa § 262 ods. 1 CSP o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,

ktorým sa konanie končí.
29. Podľa § 262 ods. 2 CSP o výške náhrady trov konania rozhodne súd prvej inštancie po právoplatnosti
rozhodnutia, ktorým sa konanie končí samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník.
30. O trovách konania rozhodol súd v zmysle vyššie citovaných zákonných ustanovení CSP a nakoľko
bol žalobca v konaní úspešný, súd mu priznal náhradu trov konania.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku súdu prvej inštancie je prípustné odvolanie v lehote 15 dní od doručenia
rozhodnutia na súde, proti ktorého rozhodnutiu smeruje. Ak bolo vydané opravné uznesenie, lehota
plynie znova od doručenia opravného uznesenia, len v rozsahu vykonanej opravy. V odvolaní sa popri
všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa
napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ

domáha (odvolací návrh) (§ 127 ods. 1 CSP).
Odvolanie proti rozsudku, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej možno odôvodniť podľa § 365 ods. 1,
2, 3 CSP len tým, že :
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné

práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,

g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.
Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej
inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada

mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.
Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania.
Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona č. 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch v exekučnom

konaní.