Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Tuesday, December 1, 2015

Súd: Okresný súd Prievidza
Spisová značka: 14C/247/2015

Identifikačné číslo súdneho spisu: 3815212336
Dátum vydania rozhodnutia: 01. 12. 2015
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Štefan Fedor

ECLI: ECLI:SK:OSPD:2015:3815212336.1

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Prievidza sudcom Mgr. Štefanom Fedorom v právnej veci navrhovateľa: Všeobecná

zdravotná poisťovňa, a.s., IČO: 35 937 874, so sídlom 850 05 Bratislava, Mamateyova 17, proti
odporcovi:T.M.,nar.XX.X.XXXX,trvalebytomP.XXX/XX,M.,adresanadoručovanie:F.XXX,Rakovník,
Česká republika, o zaplatenie 123,13 EUR s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Odporca je povinný zaplatiť navrhovateľovi sumu 123,13 EUR spolu s úrokom z omeškania vo výške
5,05 % ročne zo sumy 123,13 EUR od 10.2.2015 do zaplatenia a nahradiť trovy konania v sume 9,-
EUR, všetko do troch dní odo dňa právoplatnosti rozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

Navrhovateľsanávrhomdoručenýmtunajšiemusúdudňa15.7.2015domáhal,abysúdzaviazalodporcu
na zaplatenie sumy 123,13 EUR s príslušenstvom. Návrh odôvodnil tým, že odporca bol poistencom

navrhovateľa v zmysle § 74 ods. 7 zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach. Odporcovi
od 28.8.2003 do 31.12.2003, od 18.10.2004 do 17.12.2004, od 1.6.2006 do 20.7.2008, od 3.9.2007
do 31.1.2008, od 19.2.2008 do 13.3.2008, od 20.5.2009 do 31.12.2010, od 14.2.2011 do 4.11.2011,
od 27.3.2012 do 16.5.2012, od 21.5.2012 do 5.6.2012, od 12.6.2012 do 11.11.2012 a od 1.2.2013
do 29.10.2014 zaniklo povinné zdravotné poistenie v Slovenskej republike ako osobe, ktorá má trvalý
pobyt v SR, ale je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR, a je zdravotne
poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ sídlo. Odporca si oznamovaciu povinnosť

voči navrhovateľovi splnil neskoro, až dňa 24.10.2014 - čas zániku poistného vzťahu od 28.8.2003 do
31.12.2003, od 18.10.2004 do 17.12.2004, od 1.6.2006 do 20.7.2008, od 3.9.2007 do 31.1.2008, od
19.2.2008 do 13.3.2008, od 20.5.2009 do 31.12.2010, od 14.2.2011 do 4.11.2011, od 27.3.2012 do
16.5.2012 a následne dňa 29.10.2014 - čas zániku poistného vzťahu od 21.5.2012 do 5.6.2012, od
12.6.2012 do 11.11.2012 a od 1.2.2013 do 29.10.2014.
Odporca vecné dávky zdravotného poistenia (zdravotná starostlivosť, kapitačné platby), hradené
navrhovateľom z prostriedkov zdravotného poistenia v sume 123,13 EUR čerpal na území SR aj v

období po zániku jeho verejného zdravotného poistenia v SR, hoci už na ne nemal nárok. Rozpis
poskytnutých vecných dávok hradených navrhovateľom odporcovi v období po zániku jeho verejného
zdravotného poistenia v SR je v účte poistenca, priloženom k návrhu. Navrhovateľ vyzval odporcu na
úhradu vecných dávok 123,13 EUR výzvou zo dňa 8.1.2015 v lehote do 15 dní od doručenia výzvy.
Odporca prevzal výzvu dňa 23.1.2015, dlžnú sumu však neuhradil. Lehota na dobrovoľné uhradenie
dlžnej sumy odporcovi uplynula 9.2.2015 a od 10.2.2015 je s plnením v omeškaní. Navrhovateľ zaslal
odporcovi opakovanú výzvu zo dňa 4.3.2015 a poslednú výzvu pred podaním žaloby zo dňa 6.5.2015.

Odporca svoj dlh neuhradil.Súd vo veci nariadil pojednávanie na 1.12.2015. Odporca sa na pojednávaní nezúčastnil, doručenie
predvolania mal vykázané podľa § 4 ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku. Súd pojednával v
neprítomnosti odporcu podľa § 101 ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku.

Poverená zamestnankyňa navrhovateľa, Mgr. B. O. na pojednávaní uviedla, že navrhovateľ trvá na
podanomnávrhuvzneníakoboldoručenýsúdu.Konštatovala,žeodporcasinesplnilsvojuoznamovaciu
povinnosť, oznámiť v lehote 8 dní zánik vzťahu s navrhovateľom. Odporcovi zaniklo zdravotné poistenie
v Slovenskej republike v dátumoch uvedených v návrhu. Napriek tomu čerpal zdravotnú starostlivosť a

svoju oznamovaciu povinnosť si splnil oneskorene.

Súd ďalej vykonal dokazovanie týmito listinami: posledná výzva pred podaním žaloby zo dňa 6.5.2015
s doručenkou, výzva na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť zo dňa 8.2.2015 s doručenkou,
opakovaná výzva na úhradu zo dňa 4.3.2015 s doručenkou, výpis č.l. 6 až 7, priebeh poistiek poistenca
č.l. 8, náhľad na výpis z účtu poistenca č.l. 10.

Z vykonaného dokazovania mal súd za preukázaný skutkový stav tak, ako ho tvrdil navrhovateľ.

Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia,
o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a

občianskych zdravotných poisťovní účinného do 31.10.2004 povinne zdravotne poistené sú osoby,
ktoré majú na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, a ďalšie osoby uvedené v odseku 2 (ďalej len
"poistenec").

Podľa § 3 ods. 3 písm. b/ zákona č. 273/1994 Z.z. účinného do 31.10.2004 z povinného zdravotného

poistenia sú vyňaté osoby, ktoré majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a sú zamestnané u
zamestnávateľov, ktorí nemajú sídlo na území Slovenskej republiky, a sú zdravotne poistené na území
štátu, v ktorom má ich zamestnávateľ sídlo.

Podľa § 15 ods. 2 písm. c/ zákona č. 273/1994 Z.z. účinného do 31.10.2004 povinnosť platiť poistné nie

je po dobu, po ktorú osoby uvedené v § 10 ods. 1 písm. a) a b) sa dlhodobo najmenej po dobu šiestich
mesiacov zdržiavajú v cudzine, kde sú zdravotne poistené. V takomto prípade nemá poistenec nárok
na úhradu zdravotnej starostlivosti. Túto skutočnosť je poistenec povinný oznámiť príslušnej poisťovni.

Podľa § 27 písm. e/ zákona č. 273/1994 Z.z. účinného do 31.10.2004 poistenec je povinný oznámiť

príslušnej poisťovni skutočnosť, že je zamestnaný u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území
Slovenskej republiky, a je zdravotne poistený na území štátu, v ktorom má zamestnávateľ sídlo, do
ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu, a vrátiť preukaz
poistenca.

Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 98/1995 Z.z. o Liečebnom poriadku, účinného do 31.12.2004 Na základe
povinného zdravotného poistenia sa poistencom poskytuje zdravotná starostlivosť podľa druhu a stupňa
postihnutia zdravia poistenca.

Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení v znení neskorších prepisov poistenec

na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona
(ďalej len „verejne zdravotne poistená“).

Podľa § 3 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak

a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť
zamestnanca,
c) dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine a na území Slovenskej republiky nie
jezamestnanáaninevykonávasamostatnúzárobkovúčinnosť;zadlhodobýpobytvcudzinesapovažuje
pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej
republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3
ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.Podľa § 23 ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej
poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia

(§ 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca,

Podľa § 9 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v
rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.

Podľa § 25 ods. 2 písm. a/ zákona č. 580/2004 Z.z. príslušná zdravotná poisťovňa je povinná zabezpečiť
poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise.

Podľa § 517 ods. 2 Občianskeho zákonníka ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ
právo požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania.

Podľa § 3 nariadenia vlády č. 87/1995 Z.z., ktorým sa vykonávajú niektoré ustanovenia Občianskeho
zákonníka výška úrokov z omeškania je o päť percentuálnych bodov vyššia ako základná úroková
sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania s plnením peňažného dlhu.

Odporcabolpoistencomnavrhovateľa,ktorýjezdravotnoupoisťovňouvykonávajúcouverejnézdravotné

poistenie na území Slovenskej republiky. Po odchode do Českej republiky, kde sa zamestnal a bol aj
zdravotne poistený, bola odporca povinný túto skutočnosť oznámiť navrhovateľovi v zákonnej lehote
8 dní. Túto povinnosť si však splnil oneskorene. Navrhovateľ však za neho dovtedy platil zdravotnú
starostlivosť a tzv. kapitačné platby, keďže nemal vedomosť, že odporca už na ne nemá nárok. Z
listinných dôkazov vyplynulo, že výška týchto úhrad bola spolu 123,13 EUR. Z uvedeného dôvodu má

navrhovateľ nárok na úhradu (refundáciu) týchto platieb od odporcu, preto súd považoval návrh za
dôvodný a v celom rozsahu mu vyhovel.

Keďže odporca neuhradil svoj záväzok voči navrhovateľovi včas, t.j. do uplynutia 15 dňovej lehoty, ktorú
mu na to navrhovateľ poskytol a ktorá skončila dňa 9.2.2015, dostal sa dňom 10.2.2015 do omeškania.

Od uvedeného dňa má preto navrhovateľ nárok aj na úrok z omeškania zo žalovanej sumy, ktorý mu
súd aj priznal. Základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k 10.2.2015 bola 0,05%,
výška úroku z omeškania je preto 5,05%.

Podľa § 142 ods. 1 OSP účastníkovi, ktorý mal vo veci plný úspech, súd prizná náhradu trov potrebných

na účelné uplatňovanie alebo bránenie práva proti účastníkovi, ktorý vo veci úspech nemal.

Navrhovateľ mal vo veci plný úspech. Z uvedeného dôvodu má teda nárok na náhradu účelne
vynaložených trov konania. Trovy konania pozostávajú z poštovného v sume 9,- EUR.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia.

Odvolanie sa podáva na Okresnom súde Prievidza v troch vyhotoveniach. O odvolaní rozhodne Krajský
súd v Trenčíne.

Podľa § 205 ods. 1 OSP v odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť,
proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup
súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.

Podľa § 205 ods. 2 OSP odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci

samej, možno odôvodniť len tým, že
a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1,
b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné
na zistenie rozhodujúcich skutočností,

d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré
doteraz neboli uplatnené (§ 205a),
f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Podľa § 205 ods. 3 OSP rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ
rozšíriť len do uplynutia lehoty na odvolanie.

Ak povinnosť uložená týmto rozhodnutím nebude dobrovoľne splnená, možno podať návrh na vykonanie

exekúcie.