Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Tuesday, December 20, 2016

Súd: Okresný súd Senica
Spisová značka: 10C/88/2015

Identifikačné číslo súdneho spisu: 2615206582
Dátum vydania rozhodnutia: 20. 12. 2016
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Milan Trylč

ECLI: ECLI:SK:OSSE:2016:2615206582.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Senica sudcom JUDr. Milanom Trylčom v právnej veci žalobcu: Všeobecná zdravotná

poisťovňa,a.s.,IČO35937874,sosídlomPanónskacesta2,85104Bratislava-mestskáčasťPetržalka
proti žalovanej: Q. Č., G.. XX.XX.XXXX, K. J. M. XXX/X, XXX XX K. M., štátny občan SR o zaplatenie
414,69 € s prísl., takto

r o z h o d o l :

Žalovaná je povinná zaplatiť žalobcovi sumu 414,69 € spolu s úrokom z omeškania vo výške 5,15 %
z dlžnej sumy od 30.06.2014 do zaplatenia a vecné náklady v sume 1,50 € do 3 dní od právoplatnosti
tohto rozsudku.

Žalobca má nárok na náhradu trov konania vo výške 100 %.

o d ô v o d n e n i e :

1./ Dňa 21.07.2015 bola tunajšiemu súdu doručená žaloba, ktorou sa žalobca domáhal, aby súd zaviazal
žalovanúnazaplatenie414,69€sprísl.ztitulunáhradyškodyspôsobenejporušenímprávnejpovinnosti.

2./ Súd žalobe vyhovel a vo veci rozhodol platobným rozkazom č.k. XXC XX/XXXX-XX zo dňa
02.10.2015. Nakoľko sa však tento nepodarilo doručiť žalovanej do vlastných rúk, súd platobný rozkaz
zrušil a nariadil vo veci pojednávanie.

3./ Žalobca na podanej žalobe trval.

4./ Žalovanej boli žaloba, platobný rozkaz, uznesenie o zrušení platobného rozkazu doručené dňa
18.10.2016 oznámením na úradnej tabuli tunajšieho súdu. Predvolanie a uznesenie o poučení si
žalovaná prevzala dňa 07.12.2016. Žalovaná sa na pojednávanie nedostavila, neúčasť neospravedlnila,
a preto súd konal a rozhodol v jej neprítomnosti.

5./ Súd vykonal dokazovanie výsluchom zástupcu žalobcu, formulármi Odhláška poistenca zo dňa
19.02.2014zaobdobieod01.01.2004,zaobdobieod04.12.2007,zaobdobieod01.11.2010,zaobdobie
od 06.07.2012, čestným vyhlásením žalovanej zo dňa 19.02.2014, výpismi z účtu poistenca ako aj
ostatným obsahom spisu a zistil tento skutkový stav veci:

6./ Žalobca vykonáva verejné zdravotné poistenie za podmienok uvedených v zákone č. 581/2004 Z.z.

v znení neskorších predpisov. Žalovaná bola u žalobcu verejne zdravotne poistená. Žalobca uhradil za
žalovanú vecné dávky (zdravotnú starostlivosť, kapitačné platby) aj čase od 01.01.2004-30.04.2004,
04.12.2007-25.03.2008, 01.11.2010-31.12.2011 a 06.07.2012-11.11.2012 zmluvným zdravotníckym
zariadeniam v celkovej výške 414,69 € a to napriek tomu, že u žalovanej v uvedených obdobiach došlok zániku poistného ako osobe, ktorá má trvalý pobyt na území SR, a je zamestnaná u zamestnávateľa,
ktorý nemá sídlo na území SR, a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ
sídlo - Taliansko. Žalovaná si mala splniť svoju zákonnú povinnosť voči žalobcovi za každé obdobie

najneskôr do 8 dní od zániku poistného vzťahu; táto si ju však splnila až oneskorene dňa 19.02.2014.
Žalobca vyzval dňa 22.05.2014 žalovanú na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti vo
výške 416,19 € (414,69 € + 1,50 € poštovné). Žalovaná výzvu prevzala dňa 12.06.2014. Lehota 15
dní na dobrovoľné plnenie márne uplynula dňa 27.06.2014. Do podania žaloby žalovaná pohľadávku
neuhradila, námietky nepodala, a preto si žalobca uplatnil náhradu škody na súde v sume 414,69 €, úrok

z omeškania 5,25% ročne z dlžnej sumy od 30.06.2014 do zaplatenia a súčasne aj náhradu poštovného
vo výške 1,50 € ako náklady konania spojené s uplatnením náhrady škody.

7./ Zástupca žalobcu vo svojej výpovedi uviedol, že trvajú na podanej žalobe, nakoľko žalovaná
nedodržala zákonnú povinnosť a to oznámenie o tom, že jej zamestnávateľ je subjekt mimo územia SR a
žalobca uhrádzal zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sumy vyplývajúce zo zdravotného

poistenia čím vznikol dlh predstavujúci dlžnú sumu.

8./ Podľa § 420 ods. 1 Obč.zák., každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej
povinnosti.

9./ Podľa § 442 ods. 1 Obč.zák., uhrádza sa skutočná škoda a to, čo poškodenému ušlo (ušlý zisk).

10./ Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov, poistenec na účely tohto
zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len
„verejne zdravotne poistená“).

11./ Podľa § 3 ods. 2 písm.a/ zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov, verejne zdravotne
poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na
území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak je
zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca,

12./ Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov, u fyzickej osoby, ktorá
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď
nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území
Slovenskej republiky.

13./ Podľa § 23 ods. 1 písm.c/ zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov, poistenec je
povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre
zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3).

14./ Podľa § 517 ods. 2 Obč.zák., ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo
požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť
poplatok z omeškania; výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací
predpis.

15./ Podľa § 3 Nariadenia vlády č. 87/1995 Z.z., výška úrokov z omeškania je o päť percentuálnych
bodov vyššia ako základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania
s plnením peňažného dlhu.

16./ Z vykonaného dokazovania a zisteného skutkového stavu veci súd vyvodil ten právny záver, že

žaloba bola podaná dôvodne. V konaní bolo preukázané, že žalovaná porušila svoje povinnosti tým, že
si nesplnila svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť riadne a včas. Žalobca hradil za žalovanú úhrady
vyplývajúce zo zdravotného poistenia aj v čase od 01.01.2004-30.04.2004, 04.12.2007-25.03.2008,
01.11.2010-31.12.2011 a 06.07.2012-11.11.2012, napriek tomu že v týchto obdobiach poistené
žalovanej zaniklo. O tejto skutočnosti žalobca nevedel, nakoľko žalovaná si nesplnila svoju povinnosť a

žalobcovi neoznámila skutočnosti, ktoré spôsobili zánik poistenia. V období zániku účasti na verejnom
zdravotnom poistení žalovaná poistné na zdravotné poistenie v SR neplatila a súčasne ani nemala
nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia v SR, pretože
zdravotná starostlivosť sa na základe zdravotného poistenia poskytuje len poistencom. Vzhľadom nauvedené skutočnosti preto súd zaviazal žalovanú na zaplatenie žalovanej sumy 414,69 € a sumy 1,50
€ náhrady poštovného. Súd priznal žalobcovi aj úroky z omeškania v navrhovanej výške 5,15 % ročne,
ktorá je v súlade s nar. vlády č. 87/1995 Z.z., a to od 30.06.2014, keď sa žalovaná dostala do omeškania.

17./ O trovách konania súd rozhodol podľa § 255 ods. 1 Civilného sporového poriadku a pretože mal
žalobca vo veci plný úspech, súd mu priznal nárok na náhradu trov konania vo výške 100%.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie písomne v lehote 15 dní do dňa jeho doručenia na
Okresnom súde Senica v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania

uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie
považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).