Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Monday, December 14, 2020

Súd: Okresný súd Bratislava IV
Spisová značka: 9C/23/2020

Identifikačné číslo súdneho spisu: 1420201722
Dátum vydania rozhodnutia: 14. 12. 2020
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Taťána Poláková

ECLI: ECLI:SK:OSBA4:2020:1420201722.2

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Bratislava IV sudkyňou JUDr. Taťánou Polákovou v právnej veci žalobcu Všeobecná

zdravotná poisťovňa, a.s. so sídlom v Bratislave, Mamateyova 17, IČO: 35 937 874 proti žalovanej: K.
Q., nar. XX.XX.XXXX, bytom O. XXX/X, C., o zaplatenie 58,65 eur s prísl. takto

r o z h o d o l :

I.Žalovanájepovinnázaplatiťžalobcovisumu58,65eurdotrochdníodprávoplatnostitohtorozhodnutia.

II. Žalobcovi sa nárok na náhradu trov konania nepriznáva.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou podanou na tunajšom súde dňa 25.02.2020 domáhal, aby súd zaviazal
žalovanú na zaplatenie sumy 58,65 eur s odôvodnením, že žalovaná si nesplnila zákonom stanovenú
oznamovaciu povinnosť v súvislosti so zánikom jej zdravotného poistenia u žalobcu a žalobca v období

od11.01.2018do09.08.2019,t.j.vobdobí,kedyžalovanánebolajehopoistencom,uhrádzalzažalovanú
náklady zdravotnej starostlivosti v omyle že žalovaná jej jeho poistencom. Do tohto omylu uviedla
žalobcu práve žalovaná svojim konaním v rozpore s legislatívou.

2. Žalovaná sa k žalobe nevyjadrila, v konaní zostala nečinná.

3. Súd na prejednanie veci samej nenariadil pojednávanie s poukazom na § 297 písm. b) C.s.p., nakoľko

v predmetnom prípade išlo o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci, skutkové tvrdenia strán
neboli sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšovala 1.000 Eur.

4. V nadväznosti na to súd v súlade s § 219 ods. 3 C.s.p. v zákonnej lehote oznámil na úradnej tabuli a
na webovej stránke tunajšieho súdu verejné vyhlásenie rozsudku dňa 04.12.2020.

5. Súd pri rozhodovaní vychádzal zo skutkového stavu, že poistenec má nárok na úhradu nákladov

zdravotnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou (na základe verejného zdravotného poistenia) len v čase
existencie poistného vzťahu v zdravotnej poisťovni, ktorá vykonáva jeho zdravotné poistenie. V prípade,
ak nastanú skutočnosti, s ktorými zákon spája zánik účasti fyzickej osoby - poistenca na verejnom
zdravotnom poistení a tým aj zánik poistného vzťahu s konkrétnou poisťovňou, je poistenec povinný v
zákonom stanovenej lehote túto skutočnosť oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni, ktorá v čase trvania
poistného vzťahu vykonáva jeho zdravotné poistenie. Dňa 09.08.2019 žalovaná doručila žalobcovi
odhlášku poistenca spolu s čestným vyhlásením o zdravotnom poistení v inom XX.XX.XXXX, vzťahujúcu

saspätnekudňu11.01.2018,t.j.kudňu,kedyžalovanáprestalabyťpoistencomžalobcuzdôvoduzániku
jeho zdravotného poistenia v SR a vzniku jej zdravotného poistenia v zahraničí. Žalovaná si nesplnila
zákonomstanovenúoznamovaciupovinnosťvsúvislostisozánikomjejzdravotnéhopoisteniaužalobcu.Žalobca v období od 11.01.2018 do 09.08.2019, t.j. v období, kedy žalovaná nebola jeho poistencom,
uhrádzal za žalovanú náklady zdravotnej starostlivosti v omyle, že žalovaná je jeho poistencom.

6. Podľa § 3 ods. 2 zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená je
fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak
a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť
zamestnanca,
b) vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom

vykonáva činnosť,
c) dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa
považuje pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.
7. Podľa § 5 ods. 2 zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na
území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti
uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

8. Podľa § 9 ods. 7 písm. d) zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, zdravotná poisťovňa má právo
uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku
verejného zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23 ods. 1
písm. c).

9. Podľa § 22 ods. 2 písm. b) zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je povinný
b) preukázateľne vrátiť zdravotnej poisťovni preukaz poistenca, a ak mu zdravotná poisťovňa vydala
európsky preukaz ( § 10a), aj európsky preukaz, pri zmene zdravotnej poisťovne ( § 7) alebo zániku
skutočností zakladajúcich účasť na verejnom zdravotnom poistení,

10. Podľa § 23 ods. 1 zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť
príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní
a) zmenu mena, priezviska, rodného čísla a zmenu trvalého pobytu,
b) zmenu alebo vznik platiteľa poistného,

c) skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz
poistenca,
d) skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné (§ 11 ods. 7),
e) skutočnosti rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného (§ 12).

11. Podľa § 23 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z.z. je poistenec povinný splniť oznamovaciu povinnosť do 8
dní, t.j. povinne oznámiť, že nastala skutočnosť rozhodujúca pre zánik verejného zdravotného poistenia.

12. Podľa § 23 ods. 4 zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť
najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods.

2 a 3)zdravotnej poisťovni, do ktorej si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.

13. Na základe vykonaného dokazovania mal súd preukázané, že žalovaná si svoju zákonnú povinnosť
voči žalobcovi splnila oneskorene až dňa 09.08.2019 a preto žalobca za ňu hradil vecné dávky
( zdravotnú starostlivosť a kapitačné platby) aj v čase zániku poistného vzťahu od 11.01.2018 do

09.08.2019, teda v čase, keď už na ne od žalobcu nemala nárok. Žalobca má preto nárok na úhradu
nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť po zániku verejného zdravotného poistenia v žalovanej
sume 58,65 eur.

14. O náhrade trov konania súd rozhodol v zmysle § 262 ods. 1 C.s.p v spojení s § 255 ods. 1 C.s.p. tak,

že žalobcovi, ktorý bol v konaní úspešný, nepriznal nárok na náhradu trov konania, nakoľko žalobcovi
žiadne trovy konania nevznikli. Opačný postup, t. j. priznanie nároku na náhradu trov konania úspešnej
strane, hoc jej žiadne nevznikli. t.j. nevynaložila pri bránení práva žiadne výdavky, by bolo vo svojej
podstate popretím § 251 C.s.p., kedy za trovy konania sú považované len výdavky vynaložené v konaní.

Poučenie:Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresnom súde
Bratislava IV, v dvoch vyhotoveniach.
V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 127 ods. 1 C.s.p.) uviesť, proti ktorému

rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za
nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh) § 363 C.s.p..
Odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné

práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie

prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci ( § 365 ods. 1
C.s.p.).
Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania ( § 365 ods. 3 C.s.p.).

Ak žalovaný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, žalobca môže podať návrh na
vykonanie exekúcie.