Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Tuesday, March 19, 2019

Súd: Okresný súd Prievidza
Spisová značka: 14Csp/63/2018

Identifikačné číslo súdneho spisu: 3818203126
Dátum vydania rozhodnutia: 19. 03. 2019
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Štefan Fedor

ECLI: ECLI:SK:OSPD:2019:3818203126.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Prievidza sudcom Mgr. Štefanom Fedorom v spore žalobcu: Všeobecná zdravotná

poisťovňa, a.s., IČO: 35 937 874, so sídlom 851 04 Bratislava, Panónska cesta 2, proti žalovanému: X.
O., nar. XX.X.XXXX, trvale bytom T. nad A. XX, o zaplatenie 926,74 EUR s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu 926,74 EUR s úrokom z omeškania vo výške 5 % ročne
zo sumy 926,74 EUR od 3.4.2018 do zaplatenia a poštovné 3,90 EUR, všetko do troch dní odo dňa
právoplatnosti rozsudku.

II. Žalobca má nárok proti žalovanému na náhradu 100% trov konania.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobou podanou na tunajšom súde sa žalobca domáhal, aby súd zaviazal žalovaného na zaplatenie

sumy 926,74 EUR s príslušenstvom. Žalobu odôvodnil tým, že je akciovou spoločnosťou založenou
na účely verejného zdravotného poistenia. Žalovaný bol poistencom navrhovateľa v zmysle § 74
ods. 7 zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach. Žalovanému v období od 20.10.2011 do
19.12.2017 zaniklo povinné zdravotné poistenie v Slovenskej republike ako osobe, ktorá má trvalý
pobyt v Slovenskej republike, ale je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území
Slovenskej republiky, a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ sídlo.
Žalovaný si oznamovaciu povinnosť voči navrhovateľovi nesplnil v zákonom stanovenej lehote. Žalobca

sa dozvedel o poistení žalovaného v zahraničí prostredníctvom oznámenia zahraničnej zdravotnej
poisťovne - Všeobecná zdravotní pojišťovna Karviná, Česká republika., ktoré bolo žalobcovi doručené
dňa 19.12.2017. Žalovaný vecné dávky zdravotného poistenia (zdravotná starostlivosť, kapitačné
platby), hradené navrhovateľom z prostriedkov zdravotného poistenia v sume 463,68 EUR čerpal na
území Slovenskej republiky aj v období po zániku jeho verejného zdravotného poistenia v Slovenskej
republike, hoci už na ne nemal nárok. Rozpis poskytnutých vecných dávok hradených žalobcom
žalovanému v období po zániku jeho verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike je v

priloženom účte poistenca. Žalobca vyzval žalovaného na úhradu vecných dávok spolu v sume 926,74
EUR a nákladov konania 1,70 EUR výzvou zo dňa 12.3.2018 v lehote do 15 dní od doručenia výzvy.
Výzva bola žalovanému doručená dňa 16.3.2018 Lehota na dobrovoľné uhradenie dlžnej sumy uplynula
žalovanému 2.4.2018 a od 3.4.2018 je s plnením v omeškaní. Žalovaný dlžnú sumu neuhradil. Žalobca
následne zaslal žalovanému dňa 18.4.2018 poslednú výzvu pred podaním žaloby, ktorá sa žalobcovi
vrátila dňa 17.5.2018 ako neprevzatá v odbernej lehote. Žalobca zaslal výzvu dňa 23.5.2018 formou
obyčajnej listovej zásielky. Žalovaný dlžnú sumu neuhradil. V súvislosti s vymáhaním pohľadávky vznikli

žalobcovi náklady s doručovaním písomností žalovanému - náklady konania vo výške 3,90 EUR: 2 x
doporučená zásielka po 1,70 EUR, 1 x obyčajná listová zásielka po 0,50 EUR.2. Dňa 10.7.2018 vydal súd vo veci platobný rozkaz, ktorým zaviazal žalovaného aby žalobcovi zaplatil
žalovanú sumu s príslušenstvom. Žalovanému sa platobný rozkaz nepodarilo doručiť, preto ho súd
uznesením zo dňa 29.1.2019 zrušil.

3. Súd vo veci nariadil pojednávanie. Žalovaný sa na pojednávaní nezúčastnil, doručenie predvolania
na pojednávanie mal vykázané fikciou podľa § 111 ods. 3 Civilného sporového poriadku. Bola prítomná
poverená zamestnankyňa žalobcu, ktorá zotrvala na podanej žalobe.

4.Súdnapojednávanívykonaldokazovanietýmitolistinami:odpoveďnažiadosťopotvrdenídôb trvania
poistenia, priebeh poistiek poistenca, náhľad na výpis z účtu poistenca, výzva na úhradu nákladov za
zdravotnú starostlivosť poskytnutý v čase zániku zo dňa 12.3.2018, doručenka od žalovaného, posledná
výzva pred podaním žalobcu, + neprevzatá zásielka, posledná výzva pred podaním žalobcu zo dňa
21.5.2018.

5. Z vykonaného dokazovania mal súd za preukázaný skutkový stav tak, ako ho tvrdil žalobca.

6.Podľa§3ods.1zákonač.580/2004Z.z.ozdravotnompoistenívzneníneskoršíchprepisovpoistenec
na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona
(ďalej len „verejne zdravotne poistená“).

7. Podľa § 3 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak
a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť
zamestnanca,

c) dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine a na území Slovenskej republiky nie
jezamestnanáaninevykonávasamostatnúzárobkovúčinnosť;zadlhodobýpobytvcudzinesapovažuje
pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

8. Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej

republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3
ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

9. Podľa § 9 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v
rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.

10. Podľa § 23 ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca.

11. Podľa § 25 ods. 2 písm. a/ zákona č. 580/2004 Z.z. príslušná zdravotná poisťovňa je povinná
zabezpečiť poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise.

12. Podľa § 517 ods. 2 Občianskeho zákonníka ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má
veriteľ právo požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania.

13. Podľa § 3 nariadenia vlády č. 87/1995 Z.z., ktorým sa vykonávajú niektoré ustanovenia Občianskeho
zákonníka výška úrokov z omeškania je o päť percentuálnych bodov vyššia ako základná úroková
sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania s plnením peňažného dlhu.

14. Žalovaný bol poistencom žalobcu, ktorý je zdravotnou poisťovňou vykonávajúcou verejné zdravotné
poistenie na území Slovenskej republiky. Po odchode do Českej republiky, kde sa zamestnal a bol
tam aj zdravotne poistený, bola žalovaný povinný túto skutočnosť oznámiť žalobcovi v zákonnej lehote
8 dní. Túto povinnosť si však nesplnil. Žalobca však za neho dovtedy platil zdravotnú starostlivosť a
tzv. kapitačné platby, keďže nemal vedomosť, že žalovaný už na ne nemá nárok. Z listinných dôkazov

vyplynulo, že výška týchto úhrad bola spolu 926,74 EUR. Z uvedeného dôvodu má žalobca nárok na
úhradu (refundáciu) týchto platieb od žalovaného, preto súd považoval žalobu za dôvodnú a v celom
rozsahu jej vyhovel.15. Keďže žalovaný neuhradil svoj záväzok voči žalobcovi včas, t.j. do uplynutia 15 dňovej lehoty, ktorú
mu na to navrhovateľ poskytol a ktorá skončila dňa 2.4.2018, dostal sa dňom 3.4.2018 do omeškania.
Od uvedeného dňa má preto žalobca nárok aj na úrok z omeškania zo žalovanej sumy, ktorý mu súd aj

priznal. Základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k 3.4.2018 bola 0%, výška úroku
z omeškania je preto 5,00%.

16. Podľa § 255 ods. 1 Civilného sporového priadku (ďalej len CSP) súd prizná strane náhradu trov
konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

17. Podľa § 262 ods. 1 CSP o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

18. Podľa § 262 ods. 2 CSP o výške náhrady trov konania rozhodne súd prvej inštancie po právoplatnosti
rozhodnutia, ktorým sa konanie končí, samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník

19. Keďže žalobca mal v konaní plný úspech, súd mu priznal náhradu trov konania v plnom rozsahu.
O konkrétnej výške náhrady trov konania bude rozhodnuté samostatným uznesením, ktoré vydá vyšší
súdny úradník.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia.

Odvolanie sa podáva na Okresnom súde Prievidza v troch vyhotoveniach. O odvolaní rozhodne Krajský
súd v Trenčíne.

Podľa § 393 CSP v odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému
rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za
nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).

Podľa § 364 CSP rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty

na podanie odvolania.

Podľa § 365 ods. 1 CSP odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné

práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,

g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Podľa § 365 ods. 3 CSP odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do

uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Ak povinnosť uložená týmto rozhodnutím nebude dobrovoľne splnená, možno podať návrh na vykonanie
exekúcie podľa Exekučného poriadku.