Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Wednesday, April 3, 2025

Súd: Okresný súd Prešov
Spisová značka: 34C/51/2024

Identifikačné číslo súdneho spisu: 8124207276
Dátum vydania rozhodnutia: 03. 04. 2025
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Peter Uhrinovský, PhD.

ECLI: ECLI:SK:OSPO:2025:8124207276.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Prešov sudcom JUDr. Petrom Uhrinovským, PhD. v právnej veci žalobcu Všeobecná

zdravotná poisťovňa a.s., so sídlom Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava – mestská časť Petržalka, IČO:
35 937 874, proti žalovanému A. B., nar. X.X.XXXX, bytom C. XX, XXX XX D. (Mestský úrad Prešov),
o zaplatenie 265,98 EUR s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu vo výške 265,98 EUR spolu s úrokom z omeškania
vo výške 5 % ročne zo sumy 265,98 EUR od 28.12.2022 do zaplatenia, to všetko do troch dní od
právoplatnosti tohto rozsudku.

I. V prevyšujúcej časti žalobu zamieta.

II. Žalobcovi priznáva nárok na náhradu trov konania voči žalovanému v rozsahu 100 %, o výške ktorých
bude rozhodnuté samostatným uznesením po právoplatnosti tohto rozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou doručenou dňa 16.8.2024 domáhal voči žalovanému zaplatenia sumy 265,98
EUR a nahradenia trov konania.

1.1. Žalobu odôvodnil tým, že u žalovaného došlo k zániku poistného vzťahu v období od 31.8.2014 do

6.6.2022. Žalovaný zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi mal splniť najneskôr do 8 dní od
zániku poistného vzťahu, avšak žalovaný si svoju oznamovaciu vôbec nesplnil.

1.2. Žalobca sa dozvedel o existencii zákonných dôvodov vedúcich k zániku zdravotného poistenia
žalovaného v SR až dňa 26.8.2022, a to na základe doručeného nárokového dokladu E 104 UK (S041),
z ktorého vyplýva, že žalovanému vzniklo zdravotné poistenie v zahraničí (UK) odo dňa 31.8.2014.
Vzhľadom k tejto skutočnosti došlo zo strany žalobcu k ukončeniu zdravotného poistenia žalovaného

v SR k 30.8.2014.

1.3. Vzhľadom na to, že žalovaný nedodržal zákonom stanovenú lehotu na oznámenie zmeny
rozhodujúcich skutočností, žalobca v čase zániku účasti žalovaného na verejnom zdravotnom poistení
hradil vecné dávky zmluvným zdravotníckym zariadeniam, čím mu vznikla za žalované obdobie od
31.8.2014 do 6.6.2022 škoda vo výške 265,98 EUR (kapitačné platby) a náklady poštovného spojené
s uplatnením práva vo výške 2,15 EUR.

2. Žalovanému sa žalobu nepodarilo doručiť, a tak v zmysle § 116 ods. 1 zákona č. 160/2015 Z. z. Civilný
sporový poriadok v znení neskorších právnych predpisov (ďalej aj ako „CSP“) súd urobil všetky úkony
potrebné na zistenie skutočného pobytu žalovaného, avšak aj napriek tomu sa mu nepodarilo zistiťžiadnu inú adresu žalovaného na doručovanie, a tak súd procesným postupom podľa § 116 ods. 3 CSP
zverejnil oznámenie o podanej žalobe na úradnej tabuli a na webovej stránke súdu. Uplynutím lehoty
15 dní odo dňa zverejnenia oznámenia sa žaloba považuje za doručenú. Žalovaný sa do dnešného dňa

k žalobe žiadnym spôsobom nevyjadril.

3. V zmysle § 177 ods. 2 písm. a) CSP a s poukazom na to, že v tomto prípade ide o tzv. drobný
spor, ktorého hodnota neprevyšuje 2.000 EUR, pričom zároveň ide o otázku jednoduchého právneho
posúdenia veci a skutkové tvrdenia strán nie sú sporné (platí fikcia o nesporných skutkových tvrdeniach

s poukazom na § 151 ods. 1 CSP), tak súd nenariaďoval pojednávanie na prejednanie tejto veci a určil
termín verejného vyhlásenia tohto rozsudku.

4. Z písomných vyjadrení žalobcu a vykonaného dokazovania listinnými dôkaznými prostriedkami, ktoré
sú súčasťou súdneho spisu, súd zistil nižšie uvedený skutkový stav.

4.1. Z náhľadu na výpis z účtu poistenca (zdravotná starostlivosť za obdobie od 31.8.2014 do 6.6.2022)
mal súd za preukázané, že žalobca za žalovaného odvádzal povinné náklady zdravotnej starostlivosti
a kapitačné platby v celkovej výške 265,98 EUR.

4.2. Z listiny ES-023 Detail nárokového dokladu (typ E 104) vyplýva, že žalovanému vzniklo zdravotné

poistenie v zahraničí (UK) odo dňa 31.8.2014.

4.3. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť zo dňa 16.11.2022 vyzval žalobca
žalovaného na vrátenie dlžnej sumy v celkovej výške 268,13 EUR.

5. Na vyššie zistený a opísaný skutkový stav súd aplikoval tieto právne normy platné a účinné k dňu
vyhlásenia tohto rozsudku, ak ďalej nie je uvedené inak (zistil nižšie uvedený právny stav): (-) § 3 ods.
1 Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 3 ods. 2 písm. a) a c) Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 5 ods.
2 Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 9 ods. 1 Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 9 ods. 7 písm. d)
Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 23 ods. 1 písm. c) Zákona o zdravotnom poistení, (-) § 517 ods.

1 a 2 zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších právnych predpisov (ďalej aj ako
„Občiansky zákonník“) a (-) § 3 Nariadenia vlády číslo 87/1995 Z. z., ktorým sa vykonávajú niektoré
ustanovenia Občianskeho zákonníka (ďalej aj ako „Nariadenia vlády 87/1995“).

6. V zmysle zisteného skutkového a právneho stavu súd takto vec právne posúdil a rozhodol nižšie

uvedeným spôsobom a na základe nižšie uvedených úvah.

7. Podľa § 9 ods. 7 písm. d) Zákona o zdravotnom poistení má zdravotná poisťovňa právo uplatniť svoj
nárok na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku verejného
zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23 ods. 1 písm. c)

Zákona o zdravotnom poistení.

8. V období zániku účasti na verejnom zdravotnom poistení poistenec poistné na zdravotné poistenie
Slovenskej republiky neplatí. Súčasne ani nemá nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z
verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike, pretože zdravotná starostlivosť sa na základe

zdravotného poistenia poskytuje len poistencom.

9. U žalovaného došlo k zániku poistného vzťahu v období od 31.8.2014 do 6.6.2022. Žalovaný
však zákonnú oznamovaciu povinnosť vo vzťahu k žalobcovi mal splniť najneskôr do 8 dní od zániku
poistného vzťahu, avšak žalovaný si svoju oznamovaciu vôbec nesplnil.

10. Žalobca sa dozvedel o existencii zákonných dôvodov vedúcich k zániku zdravotného poistenia
žalovaného v SR až dňa 26.8.2022, a to na základe doručeného nárokového dokladu E 104 UK (S041),
z ktorého vyplýva, že žalovanému vzniklo zdravotné poistenie v zahraničí (UK) odo dňa 31.8.2014.
Vzhľadom k tejto skutočnosti tak došlo k ukončeniu zdravotného poistenia žalovaného v Slovenskej

republike k dňu 30.8.2014.

11. S poukazom na to, že žalovaný nesplnil a nedodržal svoju zákonom stanovenú lehotu na oznámenie
zmeny rozhodných skutočností, žalobca v čase zániku účasti žalovaného na verejnom zdravotnompoistení uhradil náklady poskytnutej zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym zariadeniam, čím
poisťovni vznikla za obdobie od 31.8.2014 do 6.6.2022 škoda v celkovej výške 265,98 EUR ako náklady
zdravotnej starostlivosti a kapitačné platby.

12. Žalobca má teda voči žalovanému nárok titulom § 9 ods. 7 písm. d) Zákona o zdravotnom poistení
na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v celkovej výške 265,98 EUR.

13. Na základe vyššie uvedeného mal súd za preukázané základné predpoklady pre vznik nároku

žalobcu na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči žalovanému, a tak žalobe
v celom rozsahu vyhovel.

14. Súd zamietol žalobu v časti zaplatenia poštovného spojeného s uplatnením práva vo výške 2,15
EUR ako nedôvodnú, nakoľko žalobca síce súdu preukázal doručenie výzvy na úhradu vynaložených

nákladov zdravotnej starostlivosti a pokusu o zmier, avšak nepreukázal výšku nákladov spojených
s doručením predmetných právnych úkonov.

15. O príslušenstve v podobe úrokov z omeškania rozhodol súd v súlade so žalobným návrhom
a v zmysle sumy prísudku, keďže žalobca si úroky z omeškania uplatnil správne. Žalobca si uplatnil

úroky z omeškania odo dňa nasledujúceho po uplynutí 15 dňovej lehoty na dobrovoľne plnenie v zmysle
pokusu o zmier (doručený dňa 12.12.2022 – lehota uplynula dňa 27.12.2022). Výška jednotlivých úrokov
z omeškania je 5 % ročne z dlžnej sumy a vyplýva z § 517 ods. 1 a 2 Občianskeho zákonníka v spojení
s § 3 Nariadenia vlády 87/1995, keď platí, že výška úrokov z omeškania je o päť percentuálnych bodov
vyššia ako základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania s

plnením peňažného dlhu.

16. O nároku na náhradu trov konania súd rozhodol podľa § 262 ods. 1 CSP v spojení s § 255 ods.
1 CSP, a to v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí a podľa zásady úspechu v spore. Úspech žalobcu
predstavoval skoro 100 % (nepatrný neúspech – 0,80 % mal žalobca v časti požadovaného poplatku za

doručenie výzvy) a preto má žalobca vo vzťahu k žalovanému nárok na náhradu trov konania v rozsahu
100 %, ktorý mú súd priznal, tak ako je uvedené vo výroku tohto rozsudku. O výške náhrady trov konania
bude rozhodnuté samostatným uznesením, ktoré vydá vyšší súdny úradník postupom podľa § 262 ods.
2 CSP po právoplatnosti tohto rozsudku.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresnom
súde Prešov.

V odvolaní sa uvedie ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka, čo sa ním sleduje a uvedie
sa spisová značka. Ďalej sa uvedie proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z

akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha
(odvolací návrh). Odvolanie musí byť podpísané a treba ho predložiť s potrebným počtom rovnopisov
a s prílohami tak, aby sa jeden rovnopis s prílohami mohol založiť do súdneho spisu a aby každý
ďalší subjekt dostal jeden rovnopis s prílohami. Ak sa nepredloží potrebný počet rovnopisov a príloh,
súd vyhotoví kópie podania na trovy toho, kto podanie urobil. Rozsah v akom sa rozhodnutie napáda

môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania. Odvolacie dôvody a dôkazy na ich
preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Exekúciu tohto rozsudku je možné vykonať podľa zákona č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a
exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov.