Rozsudok ,
Iná povaha rozhodnutia Judgement was issued on Wednesday, June 30, 2016

Súd: Okresný súd Liptovský Mikuláš
Spisová značka: 10C/145/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 5616203666
Dátum vydania rozhodnutia: 30. 06. 2016
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Eva Uličná

ECLI: ECLI:SK:OSLM:2016:5616203666.2

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Liptovský Mikuláš sudkyňou JUDr. Evou Uličnou v právnej veci žalobcu Všeobecná

zdravotná poisťovňa, a. s., so sídlom v Bratislave, Panónska cesta č. 2, IČO: 35 937 874, proti
žalovanému Y. Š., O.. XX. X. XXXX, trvale bytom X., U.. E.. Š. XXX, o zaplatenie 117,28 eura s
príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Žaloba s a z a m i e t a.

Žalovanému sa náhrada trov konania n e p r i z n á v a.

o d ô v o d n e n i e :

Žalobou, doručenou Okresnému súdu Liptovský Mikuláš dňa 19. 5. 2016, sa žalobca domáhal voči
žalovanému zaplatenia 117,28 eura, spolu s úrokom z omeškania vo výške 5,25 % ročne od 6. 4. 2014

do zaplatenia. Žalobu odôvodnil tým, že žalovaný ako jeho poistenec mu bol povinný v lehote 8 dní
oznámiť skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia. Žalovaný bol v období
od 11. 10. 2010 do 30. 11. 2013 zdravotne poistený v zahraničí. Uvedenú skutočnosť mu oznámil
dňa 19. 12. 2013 doručením európskeho preukazu zdravotného poistenia. Na základe predložených
dokladov žalovaného spätne vyňal zo zdravotného poistenia na území SR. V čase vyňatia žalovaného
zo zdravotného poistenia mu bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorú poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti aj uhradil, a to všeobecná ambulantná starostlivosť, kapitačné platby vo výške 66,05

eura a lekárenská zdravotná starostlivosť vo výške 71,23 eura, spolu 137,28 eura. Listom zo dňa 12.
3. 2014, číslo 2014VP2400000207, vyzval žalovaného na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej
starostlivosti. Žalovaný mu zaplatil 20 eur. Na upomienky nereagoval.

Žalovaný sa k podanej žalobe nevyjadril.

Podľa § 115a ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku, pojednávanie nie je potrebné nariaďovať ani v

drobných sporoch.

Podľa § 200ea ods. 1 Občianskeho súdneho poriadku, ak v priebehu konania dosiahne predmet konania
sumu 1 000 eur, od toho okamihu ide o drobný spor.

Podľa § 156 ods. 3 Občianskeho súdneho poriadku, vo veciach, v ktorých súd rozhoduje rozsudkom
bez nariadenia ústneho pojednávania, oznámi miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku na úradnej

tabuli súdu v lehote najmenej päť dní pred jeho vyhlásením.

V súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami súd vo veci ústne pojednávanie nenariaďoval, keďže
sa jednalo o drobný spor (nakoľko výška žalovanej sumy nepresiahla 1000 eur). Miesto a čas verejnéhovyhlásenia rozsudku bolo oznámené uznesením zo dňa 2. 6. 2016, č. k. 10C/145/2016-12, vyveseným
na úradnej tabuli súdu dňa 10. 6. 2016, zveseným z úradnej tabule súdu dňa 29. 6. 2016, teda najmenej
päť dní pred vyhlásením rozsudku.

Z listinných dôkazov, ktoré sú súčasťou súdneho spisu, a to fotokópie evropského průkazu zdravotního
pojištení, potvrdenia Všeobecnej zdravotnej poisťovne Českej republiky, výpisom z účtu poistenca za
obdobie od 11/2010 do 11/2013, výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť a predžalobnou
upomienkou, súd zistil nasledovný skutkový stav:

Žalovaný doručil žalobcovi dňa 19. 12. 2013 fotokópiu evropského průkazu zdravotního pojištení. Podľa
potvrdenia Všeobecnej zdravotnej poisťovne Českej republiky zo dňa 24. 2. 2015, žalovaný získal doby
poistenia alebo zamestnania od 29. 5. 2006 do 31. 12. 2006, od 11. 10. 2010 do 3. 1. 2011 a od 17.
1. 2011 doposiaľ. Z výpisu z účtu poistenca - žalovaného za obdobie od 11/2010 do 11/2013 vyplynulo
vykonanie úhrad kapitačného paušálu vo výške spolu 66,05 eura a lekárenskej starostlivosti vo výške

spolu 71,23 eura.

Žalobca výzvou zo dňa 12. 3. 2014, ktorú žalovaný prevzal dňa 21. 3. 2014 a následne predžalobnou
upomienkou zo dňa 1. 2. 2016 vyzval žalovaného na úhradu sumy vo výške 138,78 eura resp. 118,78
eura.

Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, poistenec
na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona
(ďalej len „verejne zdravotne poistená“).

Podľa§3ods.2písm.a/-c/zákonač.580/2004Z.z.ozdravotnompoistenívzneníneskoršíchpredpisov,
povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej
republiky; to neplatí, ak

a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť

zamestnanca,
b) vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom
vykonáva činnosť,
c) dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine a na území Slovenskej republiky nie
jezamestnanáaninevykonávasamostatnúzárobkovúčinnosť;zadlhodobýpobytvcudzinesapovažuje

pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

Podľa § 4 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, u fyzickej
osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vzniká aj dňom
nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3 ods. 2 písm. a) až d).

Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, u fyzickej
osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň
pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého
pobytu na území Slovenskej republiky.

Podľa § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov,
poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné ( § 16) za tri mesiace
v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré bol
povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa

potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa
mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo inej
návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom v sume vyššej ako 10 eur a ktorý je z
tohto dôvodu uvedený v zozname podľa § 25 ods. 1 písm. e) druhého bodu, má právo len na úhradu
neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len "neodkladná starostlivosť"), ak v štvrtej a piatej vete nie

je ustanovené inak. Neodkladnú starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. Skutočnosť, či
ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca. Poistenec, ktorému
zdravotná poisťovňa povolila splátky dlžných súm podľa § 18 ods. 3 a ktorý plní všetky podmienky
dohodnuté so zdravotnou poisťovňou v dohode o splátkach, je uvedený v zozname podľa § 25 ods. 1písm. e) druhého bodu s právom na úhradu zdravotnej starostlivosti podľa odseku 1. Právo na úhradu len
neodkladnejstarostlivostineplatíprepoistenca,ktorýjezamestnancom,zaktoréhonezaplatilpreddavok
na poistné zamestnávateľ.

Podľa § 9 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov,
poistenec, ktorý nepodal prihlášku, má právo len na úhradu neodkladnej starostlivosti, ktorú uhrádza
zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov; to neplatí, ak ide o nepodanie prihlášky za
maloletého poistenca. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa s

najväčším počtom poistencov.

Podľa § 9 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, náklady
vzniknuté podľa odseku 3 uhradí zdravotnej poisťovni pri prvom poskytnutí neodkladnej starostlivosti
v čase nepodania prihlášky Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len "ministerstvo
zdravotníctva"); pri jej ďalšom poskytnutí je povinná ich uhradiť zdravotnej poisťovni fyzická osoba alebo

právnická osoba, ktorá porušila povinnosť podať prihlášku. Ak ide o bezdomovca zdržiavajúceho sa
na území Slovenskej republiky, ktorý nemôže preukázať poistný vzťah preukazom poistenca, náklady
vzniknuté podľa odseku 3 uhrádza zdravotnej poisťovni ministerstvo zdravotníctva.

Podľa§9ods.7zákonač.580/2004Z.z. ozdravotnompoistenívzneníneskoršíchpredpisov,zdravotná

poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu
a) za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa odseku 2,
b) nákladov vzniknutých podľa odseku 3, ktoré neuhradila fyzická osoba alebo právnická osoba podľa
odseku 4.

V súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami súd žalobu zamietol, nakoľko nemal preukázanú
jej dôvodnosť. Žalobca sa podanou žalobou domáhal úhrady nákladov na zdravotnú starostlivosť,
ktorá bola žalovanému poskytnutá v čase vyňatia zo zdravotného poistenia na území SR, a ktorú
uhradil poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Žalobca však dostatočným spôsobom v žalobe netvrdil
a nekonkretizoval, z akých skutkových dôvodov sa domáha žalovaného plnenia tak, aby žalovaný nárok

bolo možné subsumovať pod príslušné zákonné ustanovenie. Z listinných dôkazov, ktoré sú súčasťou
súdneho spisu, mal súd preukázané, že žalovaný bol v období, za ktoré vznikli náklady za zdravotnú
starostlivosť, zdravotne poistený v Českej republike, preto, v zmysle § 3 ods. 2 zákona č. 580/2004
Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, nebol povinne verejne zdravotne poistenou
osobou, a teda ani poistencom v zmysle citovaného zákona. Žalobca ako zdravotná poisťovňa uhrádza

poskytovateľom zdravotnej starostlivosti náklady zdravotnej starostlivosti za poistencov. Žalovaný však
v období, za ktoré si uplatňuje žalobca náklady zdravotnej starostlivosti, poistencom nebol, keďže nebol
verejne zdravotne poistenou osobou. Kapitačné platby, nárok na zaplatenie ktorých si žalobca uplatnil,
uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poistencov, ktorým žalovaný v
žalovanom období nebol. Rovnako tak uhrádza zdravotná poisťovňa náklady na lekárenskú zdravotnú

starostlivosť za poistencov. V zmysle § 9 ods. 7 zákona č. 580/2004 Z. z., prislúcha zdravotnej poisťovni
nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa ods. 2 a nákladov
vzniknutých podľa odseku 3, ktoré neuhradila fyzická osoba alebo právnická osoba podľa odseku 4.
Úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorú zaplatil žalobca poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v
čase, keď žalovaný nebol povinne verejne zdravotne poistený, však nie je možné subsumovať ani

pod uvedené zákonné ustanovenie. Skutkové tvrdenia, uvedené žalobcom v žalobe, neumožňovali
subsumovať uplatnený peňažný nárok ani pod iné zákonné ustanovenia.

Podľa § 142 ods. 1 Občianskeho súdneho poriadku, účastníkovi, ktorý mal vo veci plný úspech, súd
prizná náhradu trov potrebných na účelné uplatňovanie alebo bránenie práva proti účastníkovi, ktorý vo

veci úspech nemal.
V súlade s citovaným zákonným ustanovením, vzniklo právo na náhradu trov konania v konaní
úspešnému žalovanému. Nakoľko žalovaný si náhradu trov konania neuplatnil, súd mu ich náhradu
nepriznal.

Poučenie:

P o u č e n i e :Proti tomuto rozsudku m o ž n o p o d a ť odvolanie v lehote 15 dní odo dňa doručenia rozsudku
prostredníctvom Okresného súdu Liptovský Mikuláš na Krajský súd v Žiline v dvoch vyhotoveniach.

Podľa § 205 ods. 1 O. s. p. v odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (ktorému súdu je určené,
kto ho robí, ktorej veci sa týka, čo sleduje, dátum, podpis) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v
akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho
sa odvolateľ domáha.

Podľa § 205 ods. 2 O. s. p. odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci
samej, možno odôvodniť len tým, že:
a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1,
b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné

na zistenie rozhodujúcich skutočností,
d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré
doteraz neboli uplatnené (§ 205a),
f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Podľa § 205 ods. 3 O. s. p. rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ
rozšíriť len do uplynutia lehoty na odvolanie.