Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Wednesday, September 7, 2017

Súd: Okresný súd Prievidza
Spisová značka: 12C/155/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 3816215928
Dátum vydania rozhodnutia: 07. 09. 2017
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Róbert Matulák

ECLI: ECLI:SK:OSPD:2017:3816215928.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Prievidza sudcom JUDr. Róbertom Matulákom v právnej veci žalobcu: UNION zdravotná

poisťovňa, a.s., so sídlom v Bratislave, Bajkalská 29A, IČO: 36284831, zastúpená Advokátskou
kanceláriou Balázs Fábián s.r.o., so sídlom v Nových Zámkoch, Krížna 24, IČO: 47238739, proti
žalovanej, J. O., nar. XX.X.XXXX, trvale bytom E. o zaplatenie 960,17 eur s prísl., takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaná je povinná zaplatiť žalobcovi sumu 960,17 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške 5 %
ročne zo sumy 960,17 eur od 7.6.2016 do zaplatenia, všetko do 3 dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Žalobca má voči žalovanej nárok na náhradu trov konania v rozsahu 100%.

o d ô v o d n e n i e :

1.Žalobou podanou na tunajší súd dňa 13.12.2016 sa žalobca domáhal voči žalovanej zaplatenia istiny

vo výške 960,17 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške 5 % ročne zo sumy 960,17 eur od 7.6.2016
do zaplatenia. Žalobu zdôvodnil tým, že v zmysle ust. § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom
poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých
zákonov (ďalej len zákon č. 580/2004 Z.z.), poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni
preddavok na poistné za 3 mesiace v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok na poistné, poistné,
ktorébolpovinnýuhradiťododňavznikuskutočnostizakladajúcejvznikverejnéhozdravotnéhopoistenia
do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť,

ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo
inej návykovej látky v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise v sume vyššej ako 10 eur a ktorý
je z tohto dôvodu uvedený v zozname dlžníkov, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej
starostlivosti. Žalovaný bol podľa § 25 ods. 1 písm. e) bod 2 a § 25a zákona č. 580/2004 Z.z. zverejnený
v zozname dlžníkov na webovej stránke zdravotnej poisťovne: . Prihlasovacie heslo pre stiahnutý dokument vo formáte pdf je ,,Sudy99zoznamDlznikov“.
Podľa roku a mesiaca, v ktorom bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, je možné na vyššie

uvedenom webe nájsť žalovanú. Žalobca si uplatňuje za poskytnutie inej ako neodkladnej zdravotnej
starostlivosti,ktorábolažalovanejposkytnutáposkytovateľomzdravotnejstarostlivostiaposkytovateľom
zdravotnej starostlivosti aj uhradená, sumu v celkovej výške 960,17 eur. Zmluva uzatvorená medzi
žalobcom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti je zverejnená na webe zdravotnej poisťovne:
. Po zadaní IČO poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti budú k dispozícii skeny všetkých zmlúv a dodatkov. Žalobca mal záujem doriešiť záväzok
žalovaného mimosúdnou cestou, čoho dôkazom je zasielaná výzva na úhradu vynaložených nákladov

a taktiež predžalobná upomienka zasielaná právnym zástupcom žalobcu. Žalovaná suma 960,17 eur
pozostáva z poskytnutia inej ako neodkladnej zdravotnej starostlivosti žalovanej v dňoch 4.2.2014 až
22.10.2015 spoločnosťou Psyche a empatia s.r.o. v sume 77,56 eur, v dňoch 24.1.2014 až 6.3.2014
PhMr. Helenou Galbavou - Lekáreň HERBA Handlová v sume 19,43 eur, v dňoch 22.6.2014 až20.12.2014 spoločnosťou PdPharm s.r.o. v sume 50,07 eur, v dňoch 4.2.2014 až 2.9.2014 spoločnosťou
UNILEK s.r.o. v sume 196,12 eur, dňa 24.2.2014 spoločnosťou AVEXIS, s.r.o. v sume 24,93 eur,
1.11.2014 spoločnosťou ZLATÁ RUŽA s.r.o. v sume 48,32 eur, v dňoch 11.12.2014 až 15.1.2015 PhDr.

Z. D. v sume 42.08 eur, dňa 4.2.2014 spoločnosťou Apothecarius, a.s. v sume 5,78 eur, v dňoch
14.2.2014 až 25.2.2014 Nemocnicou Handlová - 2. súkromná nemocnica, s.r.o. vo výške 410,62 eur,
v dňoch 7.8.2015 až 26.10.2015 spoločnosťou LNN, s.r.o. vo výške 10,98 eur. V zmysle ust. § 9 ods.
7 písm. a) zákona č. 580/2004 Z.z., má zdravotná poisťovňa právo uplatniť svoj nárok na úhradu
za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z..

Výzvou zo dňa 25.5.2016 vyzval žalobcu žalovanú na úhradu vynaložených liečebných nákladov nad
rozsah neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Napriek výzve si žalovaná svoju povinnosť ku dňu podania
žaloby dobrovoľne nesplnila. Žalovaná suma zohľadňuje všetky prípadné čiastočné úhrady vykonané
žalovanou ku dňu podania žaloby.
2. Súd priznal žalobcovi ním v konaní uplatnený nárok platobným rozkazom č. k. 12C/155/2016-12
zo dňa 16.12.2016, ktorý pre nemožnosť doručenia do vlastných rúk žalovanej uznesením č.k.

12C/155/2016-40 zo dňa 12.7.2017 zrušil.
3. Žalovaná bola v spore pasívna. Súdom jej doručované zásielky na adresu trvalého pobytu v odbernej
lehote nepreberala. Súd pri doručovaní zásielok žalovanej postupoval postupom podľa § 105 a nasl.
Civilného sporového poriadku (ďalej len „CSP“), pričom u žalovanej platila fikcia doručenia žaloby, príloh
k nej, poučenia a takisto predvolania na pojednávanie dňom 23.8.2017.

4. Na pojednávanie sa právny zástupca žalobcu a ani žalovaný neustanovili. Neúčasť na pojednávaní
ospravedlnil len právny zástupca žalobcu. V súlade s ust. § 180 CSP pojednával súd vo veci v
neprítomnosti právneho zástupcu žalobcu a žalovanej.
5. Žalovaná skutkové tvrdenia žalobcu nepoprela, preto tieto súd považoval za preukázané.
6. Zo žalobcových tvrdení a ním predložených dôkazov, ktoré žalovaná nenamietala a z údajov

prístupných na internete, mal súd zistené, že žalovaná mala v žalovanom období uzavretú so žalobcom
zmluvu, na základe ktorej bola žalovanej poskytnutá zdravotná starostlivosť. Žalovanej v žalovanom
období bola poskytnutá vyššie uvedenými subjektmi takisto zdravotná starostlivosť aj napriek tomu,
že nemala uhradené poistné na povinné zdravotné poistenie, z dôvodu ktorého mala nárok len na
neodkladnú zdravotnú starostlivosť. V dôsledku toho je žalovaná vedená v zozname dlžníkov a teda má

právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
7. Žalovaná bola podľa § 25 ods. 1 písm. e) bod 2 a § 25a zákona č. 580/2004 Z.z. zverejnená v zozname
dlžníkov na webovej stránke zdravotnej poisťovne (žalobca).
8. Žalovaná suma pozostáva z nákladov za poskytnutie inej ako neodkladnej zdravotnej
starostlivosti žalovanej subjektmi uvedenými vyššie ako poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a týmto

poskytovateľom zdravotnej starostlivosti aj poisťovňou uhradená.
9. Výzvou zo dňa 25.5.2016 vyzval žalobca žalovanú na úhradu vynaložených liečebných nákladov nad
rozsah neodkladnej zdravotnej starostlivosti, na výzvu ktorú žalovaná nereagovala, zostala pasívna aj
po predžalobnej upomienke zo dňa 2.8.2016.
10.Podľa § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej

zdravotnej poisťovni preddavok na poistné ( § 16) za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku,
nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku
skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou
zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne
v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo inej návykovej látky, v rozsahu

ustanovenom osobitným predpisom v sume vyššej ako 10 eur a ktorý je z tohto dôvodu uvedený v
zozname podľa § 25 ods. 1 písm. e/ druhého bodu, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej
starostlivosti (ďalejlen"neodkladnástarostlivosť");toneplatí,akpoistenecjezamestnancom,zaktorého
nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ. Neodkladnú starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná
poisťovňa. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa

poistenca.
11. Podľa § 9 ods. 7 písm. a) zákona č. 580/2004 Z.z., má zdravotná poisťovňa právo uplatniť svoj
nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa § 9 ods. 2 zákona č.
580/2004 Z.z..
12. V konaní mal súd preukázané, že žalovaná, ktorá v žalovanom období bola zdravotne poistená u

žalobcu, je vedená v zozname dlžníkov žalobcu z dôvodu, že nemala zaplatené poistné na povinné
zdravotné poistenie. Z tohto dôvodu mala podľa zákona nárok iba na tzv. neodkladnú zdravotnú
starostlivosť (poskytnutie prvej pomoci, lekársky zásah zachraňujúci život/brániaci zásadnému
zhoršeniu zdravotnému stavu). Žalobca za vyššie uvedené obdobie však za žalovanú uhradil aj tzv.odkladnú starostlivosť (t. j. všetky „neakútne“ návštevy lekára a s tým spojené úhrady liekov/laboratórne
vyšetrenia a ďalšie výkony) v celkovej výške 960,17 eur. Z vyššie uvedených dôvodov súd uložil
žalovanej povinnosť zaplatiť žalobcovi žalovanú istinu.

13. Žalovaná si svoje povinnosti riadne a včas nesplnila. Žalovanú istinu ani na základe výzvy žalobcu
neuhradilaapretodôvodnesažalobcavočižalovanejdomáhalizaplateniaúrokovzomeškaniavzmysle
§ 517 ods. 2 Občianskeho zákonníka a § 3 Nariadenia vlády č. 87/1995 Z.z., dňom nasledujúcim po
splatnosti žalovanej istiny, teda dňom 7.6.2016.
14. O náhrade trov konania rozhodol súd podľa § 255 ods. 1 CSP. Žalobca bol v konaní v celom

rozsahu úspešný a preto mu súd priznal plnú náhradu trov konania voči žalovanej. O výške náhrady trov
bude rozhodnuté samostatným uznesením po právoplatnosti tohto rozhodnutia, ktoré vydá vyšší súdny
úradník v súlade s ust. § 262 ods. 2 CSP.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu je odvolanie prípustné v lehote 15 dní od jeho doručenia prostredníctvom
tunajšieho súdu na Krajský súd v Trenčíne, písomne, v dvoch rovnopisoch.

Odvolanie musí okrem všeobecných náležitostí (označenie súdu, ktorému je určené, kto ho robí, ktorej
veci sa týka, čo sa ním sleduje, spisovú značku súdu) obsahovať oznámenie, proti ktorému rozhodnutiu
smeruje, v akom rozsahu sa toto rozhodnutie napáda, z akých dôvodov sa toto rozhodnutie považuje
za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie môže byť odôvodnené len

skutočnosťami uvedenými v § 365 ods. 1 a 2 CSP.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného právneho predpisu.