Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Monday, December 11, 2017

Súd: Okresný súd Nitra
Spisová značka: 16C/7/2017

Identifikačné číslo súdneho spisu: 4117201571
Dátum vydania rozhodnutia: 11. 12. 2017
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Veronika Vnuková

ECLI: ECLI:SK:OSNR:2017:4117201571.4

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

C. súd B. v spore žalobcu: D. zdravotná poisťovňa, a.s., so sídlom X. XXA, X., N.: XX XXX XXX,

zastúpená: H. kancelária X. K. s.r.o., so sídlom W. XX, B. Z., N.: XX XXX XXX proti žalovanej: W. P.,
narodená XX.X.XXXX, bytom W. XXX, o zaplatenie XXX,XX eur s príslušenstvom , sudkyňou Y.. P. P.
takto

r o z h o d o l :

I. Z. je povinná zaplatiť žalobcovi sumu XXX,XX eura spolu s úrokom z omeškania vo výške 5% ročne
zo sumy XXX,XX Q. od XX.XX.XXXX do zaplatenia, s tým, že sa jej povoľuje splácať celú dlžnú sumu
v splátkach vo výške XX,XX Q. mesačne (zahŕňajúc i vyčíslené trovy konania) zročných vždy k XX. dňu
v príslušnom mesiaci počnúc mesiacom nasledujúcim po právoplatnosti tohto rozsudku tak, že plnenie

z omeškania s plnením jednej splátky má za následok zročnosť celého plnenia.

II. Z. sa priznáva náhrada trov konania v rozsahu XXX%.

o d ô v o d n e n i e :

X. Žalobca žalobou zo dňa XX.X.XXXX, doručenou C. súdu B. ( ďalej len „ súd“ ) dňa XX.X.XXXX
požaduje od žalovanej zaplatenie sumy XXX,XX eura s príslušenstvom a náhradu trov konania. Z.
odôvodnil tým, že žalovaná ako poistenec nezaplatila preddavkovo poistné za X mesiace v príslušnom
kalendárnom roku, preto má právo iba na úhradu neodkladnej starostlivosti, pričom žalovaná realizovala
aj úkony nad rozsah neodkladnej starostlivosti, ktoré si žalobca predmetnou žalobou uplatnil.

X. Vo veci bol vydaný platobný rozkaz, ktorý bol zrušený pre odpor zo strany žalovanej. Z. bola žaloba
doručená dňa X.X.XXXX. V podanom odpore uviedla, že dlh voči zdravotnej poisťovni uznala a v
mesačných splátkach ho spláca súdnemu exekútorovi Y.. W. v sume XXX,XX eur mesačne. T. uviedla,
že jej príde nespravodlivé a nelogické, aby uhrádzala úkony lekárov, keď svoj dlh platí a z úhrad, ktoré
robí sa majú vyplatiť úkony lekárov, nemôže niečo predsa hradiť duplicitne, nie je ochotná niečo platiť
X×. S predmetnou otázkou kontaktovala aj žalobcu priamo na pobočke a tiež dala podnet na E. pre

dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.K podaniu predložila vklady hotovosti realizované na účet Y., T.
W. od júla XXXX do februára XXXX celkom vo výške XXXX,XX eura a oznámenie E. pre dohľad nad
zdravotnou starostlivosťou o vykonaní dohľadu.

X. K odporu žalovanej sa podaním zo dňa X.X.XXXX vyjadril žalobca, ktorý uviedol , že voči
žalovanej evidoval nedoplatok na poistnom, preto mala nárok len na preplatenie neodkladnej zdravotnej
starostlivosti, pokiaľ sa nejedná o prípad podľa § 9 ods. X zákona č. XXX/XXXX Z.z. , čo sa v danom

prípade nejedná. V ďalšej argumentácii zotrval na skutočnostiach tvrdených v žalobe a záverom uviedol,
že voči žalovanej ku dňu vypravovania podania eviduje dva neuhradené výkazy nedoplatkov, ktoré sú
vymáhané exekučne, jeden u Y.. T. W. na ktorý zostáva uhradiť sumu XXX,XX eura a druhý u Y. . C.
bez úhrady.X. Vo veci súd nariadil pojednávanie, na ktorom pojednával v neprítomnosti žalobcu, jeho právneho
zástupcu, ktorý svoju neúčasť ospravedlnili a súhlasili s pojednávaním v ich neprítomnosti. Z. zotrvala

na skutočnostiach tvrdených v odpore a tiež uviedla, že na exekúciu vedenú Y.. C. uhradila 5× XX eura
a zostávajú jej ešte X splátky a u Y.. W. jej zostáva uhradiť XXX,XX eura. D., že dlžnú sumu nie je
schopná uhradiť naraz , nakoľko má viaceré exekúcie , pracuje ako recepčná s príjmom cca XXX,XX
eur mesačne, z čoho uhrádza XXX,XX eur exekúcie, nájom a voda XXX,XX eur , elektrina XX,XX eur
mesačne, plyn XX,XX eur mesačne. X. by schopná pohľadávku uhrádzať vo výške XX,XX eur mesačne.

X. Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa so žalobou, výzvou na úhradu vynaložených nákladov,
nahliadnutím do zoznamu dlžníkov na webovej stránke zdravotnej poisťovni, výpisom z karty poistenca,
vyčíslením vynaložených liečebných nákladov, vyjadreniami strán a zistil nasledovný skutkový a právny
stav :

X. Z výpisu z karty poistenca je zrejmé, že žalovanej bola od XX.X.XXXX do XX.XX.XXXX poskytnutá aj
iná ako neodkladná zdravotná starostlivosť v celkovej výške XXX,XX eura splatná ku dňu XX.X.XXXX,
ktorú za žalovanú uhradil žalobca. Z nahliadnutia do zoznamu dlžníkov na webovej stránke zdravotnej
poisťovne súd zistil, že žalovaná bola od júna XXXX do decembra XXXX nepretržite v zozname
dlžníkov uverejnenom na webovej stránke poisťovne. Z výzvy zo dňa X.X.XXXX je zrejmé, že žalobca

vyzval žalovanú na úhradu vynaložených nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť nad rozsah
neodkladnej zdravotnej starostlivosti vo výške XXX,XX eura.

X. Podľa § 3 ods. X zákona č. XXX/XXXX Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.
XX/XXXX Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov účinného v čase poskytnutia

zdravotnej starostlivosti ( ďalej len "Z." ) poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je
povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená”).

X. Podľa § 3 ods. X Z. povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na
území U. republiky.

X. Podľa § 9 ods. X Z. poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom
osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.

XX. L. § 9 ods. X Z. poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné

( § 16) za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné (ďalej len „nedoplatok“),
poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného
poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú
starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia
alkoholu alebo inej návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, v sume vyššej ako

XX eur a ktorý je z tohto dôvodu uvedený v zozname podľa §25 ods. X písm. e) druhého bodu, má právo
len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „neodkladná starostlivosť“), ak v štvrtej
a piatej vete nie je ustanovené inak. B. starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. U., či ide
o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca. L., ktorému zdravotná
poisťovňa povolila splátky dlžných súm podľa §18 ods. X a ktorý plní všetky podmienky dohodnuté

so zdravotnou poisťovňou v dohode o splátkach, je uvedený v zozname podľa § 25 ods. X písm. e)
druhéhobodusprávomnaúhraduzdravotnejstarostlivostipodľaodseku1.L.naúhradulenneodkladnej
starostlivosti neplatí pre poistenca, ktorý je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné
zamestnávateľ.

XX. Podľa § 9 ods. X Z. v platnom znení poistenec, ktorý je dlžníkom podľa § 25a ods. 1, má právo len
na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „neodkladná starostlivosť“); to neplatí, ak ide
o dlžníka, a) ktorému zdravotná poisťovňa povolila splátky dlžných súm podľa § 18 ods. X a ktorý plní
všetky podmienky dohodnuté so zdravotnou poisťovňou v dohode o splátkach, b) od ktorého sa dlžné
poistné vymáha v exekučnom konaní, uhrádza ho formou splátok a túto skutočnosť oznámil zdravotnej

poisťovni, c) na majetok ktorého bol vyhlásený konkurz alebo ktorému bola povolená reštrukturalizácia
podľa osobitného predpisu, d) ktorý vzniesol námietku premlčania voči uplatnenému premlčanému
nároku na poistné podľa § 2X ods. 1 alebo na vymáhanie poistného podľa § 21 ods. 2, pre ktorébol vedený v zozname dlžníkov, e) ktorému bola súdom nariadená ochranná liečba alebo f) ktorý je
zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ

XX. Podľa § 9 ods. X Z. skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa
na základe žiadosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu.

XX. Podľa § 9 ods. X písm. a) Z. zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu a) za
zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa odseku 2.

XX. Podľa § 25a ods. X Z. (1) dlžník na účely tohto zákona je a) poistenec podľa§ § 9 ods. 2, b) platiteľ
poistného, ktorý nezaplatil zdravotnej poisťovni preddavok na poistné ( §16)) za tri mesiace v príslušnom
kalendárnom roku alebo nedoplatok v celkovej sume vyššej ako XX eur.

XX. Podľa § X5a ods. 2 citovaného zákona, zoznam dlžníkov obsahuje a) u fyzickej osoby meno a

priezvisko, trvalý pobyt alebo prechodný pobyt a výšku pohľadávky a ak ide o samostatne zárobkovo
činnú osobu, obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo, ak je pridelené, a výšku
pohľadávky, b) u právnickej osoby obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo
a výšku pohľadávky.

XX.Podľa§2ods.Xzákonač.XXX/XXXXzdravotnejstarostlivosti,službáchsúvisiacichsposkytovaním
zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov neodkladná zdravotná starostlivosť
(ďalej len „neodkladná starostlivosť“) je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene
jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných
funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje

jej náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny jej správania a konania, pod ktorých
vplyvom bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. B. starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť
poskytovaná pri pôrode. B. starostlivosť je aj vyšetrenie osoby označenej za možný zdroj rýchlo
sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, diagnostika a liečba osoby s rýchlo sa šíriacou a život
ohrozujúcou nákazou. U. neodkladnej starostlivosti je neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho

zariadenia, neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami, neodkladná preprava darcu
ľudského orgánu a príjemcu ľudského orgánu určeného na transplantáciu, neodkladná preprava
zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajú činnosti súvisiace s odberom ľudského orgánu a
neodkladná preprava ľudského orgánu určeného na transplantáciu; neodkladnú prepravu vykonávajú
poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby.

XX. Podľa § 5X7 ods. 1 veta prvá zákona č. XX/XXXX Zb.z. C. zákonník v znení neskorších predpisov
( ďalej len „ OZ“ ) , dlžník, ktorý svoj dlh riadne a včas nesplní, je v omeškaní.

XX. Podľa § 517 ods. X OZ, ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo požadovať

od dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť poplatok z
omeškania; výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací predpis.

XX. L. § 3 nariadenia vlády SR č. XX/XXXX Z. z., ktorým sa vykonávajú niektoré ustanovenia C.
zákonníka, výška úrokov z omeškania je o X percentuálnych bodov vyššia ako základná úroková sadzba

Q. centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania s plnením peňažného dlhu.

XX. Podľa § 2X2 ods. 3 zákona č. XXX/XXXX Z.z. S. sporový poriadok ( ďalej len „S.“ ) lehota na plnenie
je tri dni a plynie od právoplatnosti rozsudku. U. môže v odôvodnených prípadoch určiť dlhšiu lehotu

X. Na základe vykonaného dokazovania má súd za to, že žaloba je v celom rozsahu dôvodná. Z
dokazovania vyplynulo, že žalobca za žalovanú uhradil zdravotnú starostlivosť nad rozsah neodkladnej
zdravotnej starostlivosti celkom vo výške XXX,XX eura, ktorú žalovaná ani po výzve žalobcu neuhradila.
Z nahliadnutia do zoznam dlžníkov zverejneného na webovej stránke žalobcu mal súd za preukázané,
že žalovaná ako poistenec nezaplatila zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za tri mesiace v

príslušnom kalendárnom roku a v zmysle vyššie uvedených zákonných ustanovení tak mala nárok na
úhradu len neodkladnej starostlivosti. Z karty poistenca je zrejmé, že žalovanej v čase od XX.X.XXXX
do XX.XX.XXXX bola poskytnutá aj iná ako neodkladná starostlivosť a žalobca tak má v zmysle §
9 ods. X písm. a Z. účinného v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti nárok na náhradu týchtonákladov. C. žalovanej bola v danom prípade bez relevancie, nakoľko na strane žalobcu boli splnené
všetky podmienky na uplatnenie si predmetného nároku, keďže v konaní nebolo sporné, že žalovaná
neplatila poistné po dobu viac ako tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku ani skutočnosť, že

čerpala zdravotnú starostlivosť nad rozsah neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Z. sa bránila najmä
skutočnosťou, že dlh žalobcu je vymáhaný prostredníctvom exekučných konaní, ktoré spláca formou
splátok, no nepreukázala a ani netvrdila, že túto skutočnosť oznámila žalobcovi, tak ako to vyžaduje
§ 9 ods. X písm. b) Z. v platnom znení. B. na daný prípade je potrebné podľa názoru súdu uplatniť
právny predpisy účinný v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti, ktorý ako jediný prípad, kedy sa

poistencovi napriek skutočnosti, že sa nachádza v zozname dlžníkov priznáva plná náhrada zdravotnej
starostlivosti stanovuje len prípad, kedy zdravotná poisťovňa poistencovi povolila splátky dlžných súm
podľa §18 ods. X a poistenec plní všetky podmienky dohodnuté so zdravotnou poisťovňou v dohode o
splátkach. Z. so žalobcom takúto dohodu uzatvorenú nemala. W. žalovaná nesplnila svoj peňažný dlh
riadne a včas dostala sa do omeškania, súd priznal žalobcovi aj úrok z omeškania v zákonnej výške 5%
od XX. XX. XXXX až do zaplatenia. Z. požiadal súd o splácanie dlhu v splátkach a súd po zohľadnení

jeho majetkových pomerov určil, že peňažné plnenie môže žalovaná vykonávať v splátkach po XX
eur mesačne pod stratou výhody splátok, ktoré považoval vzhľadom k výške pohľadávky a majetkovej
situácii žalovanej za adekvátne.

XX. Podľa § 255 ods. X S. súd prizná strane náhradu trov konania podľa jej úspechu vo veci.

XX. Podľa § 262 ods. X S. o nároku na náhradu trov konania rozhodne bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

XX. Podľa § X62 ods. 2 S. o výške náhrady trov konania rozhodne súd prvej inštancie po právoplatnosti

rozhodnutia, ktorým sa konanie končí, samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník.

XX. O náhrade trov konania súd rozhodol podľa ustanovenia § 262 ods. X S. v spojení s § 255 ods. X
S. a žalobcovi , ktorý mal plný úspech vo veci priznal náhradu trov konania v rozsahu XXX% , o výške
ktorých rozhodne súdny úradník samostatným uznesením po právoplatnosti tohto rozhodnutia.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresnom
súde Nitra , písomne, v príslušnom počte rovnopisov s prílohami tak, aby sa jeden rovnopis s prílohami
mohol založiť do súdneho spisu a aby každý ďalší subjekt dostal jeden rovnopis s prílohami

V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania (§ 127 zákona č. 160/2015 Z. z. Civilný
sporový poriadok, ďalej CSP) uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z
akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha
(odvolací návrh). Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty
na podanie odvolania.

Podľa § 365 CSP, odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,

c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie

prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania.Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia
lehoty na odvolanie.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh na
vykonanie exekúcie podľa zákona č. 233/1995 Z.z. o exekútoroch a exekučnej činnosti v platnom znení.