Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Monday, August 21, 2017

Súd: Okresný súd Liptovský Mikuláš
Spisová značka: 10C/200/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 5616205833
Dátum vydania rozhodnutia: 21. 08. 2017
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Eva Uličná

ECLI: ECLI:SK:OSLM:2017:5616205833.1

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Liptovský Mikuláš sudkyňou JUDr. Evou Uličnou v právnej veci žalobcu Všeobecná

zdravotná poisťovňa, a. s., so sídlom v Bratislave, Panónska cesta č. 2, IČO: 35 937 874, proti
žalovanému I. U., K.. XX. X. XXXX, trvale bytom J. S. XXX, t. č. bytom K. W., XXX A. Y., D. XX A., U.,
v spore o zaplatenie 127,54 eura s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Žaloba s a z a m i e t a .

Žalovanému sa voči žalobcovi nárok na náhradu trov konania n e p r i z n á v a .

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobou, doručenou Okresnému súdu Liptovský Mikuláš dňa 17. 8. 2016, sa žalobca domáhal voči
žalovanému zaplatenia 127,54 eura, spolu s úrokom z omeškania vo výške 5,05 % ročne od 29. 8.

2015 do zaplatenia a náhrady trov konania. Žalobu odôvodnil tým, že žalovaný ako jeho poistenec
mu bol povinný v lehote 8 dní oznámiť skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia. Žalovaný bol v období od 5. 4. 2009 do 1. 4. 2015 zdravotne poistený v zahraničí. Uvedenú
skutočnosť mu oznámil dňa 1. 4. 2015 doručením odhlášky poistenca a čestného vyhlásenia. Na základe
predložených dokladov žalovaného spätne vyňal zo zdravotného poistenia na území SR. V čase vyňatia
žalovaného zo zdravotného poistenia mu bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorú poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti aj uhradil, a to všeobecná ambulantná starostlivosť, kapitačné platby vo výške

127,54 eura. Listom zo dňa 14. 7. 2015, číslo 2015VP2400000421, vyzval žalovaného na úhradu
vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti. Žalovaný na výzvu nereagoval.

2. Žalovaný bol na vyjadrenie k žalobe vyzvaný uznesením zo dňa 25. 8. 2016, ktoré, spolu so žalobou,
prevzal dňa 27. 2. 2017. Žalovaný sa k podanej žalobe v súdom určenej lehote, ani doposiaľ, nevyjadril.

3. Žalobca vo vyjadrení, doručenom súdu dňa 14. 7. 2017, uviedol, že listinné dôkazy, preukazujúce

úhrady žalovaným, sa týkajú úhrady nedoplatku na preddavkoch na zdravotnom poistení, ktoré boli
žalovanému vyúčtované výzvou zo dňa 16. 6. 2015 v sume 445,05 eura.

4. Podľa § 297 písm. b/ Civilného sporového poriadku, súd na prejednanie sporu nariadi pojednávanie.
Pojednávanie nie je potrebné nariadiť, ak ide iba o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci,
skutkové tvrdenia strán nie sú sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 1 000 eur.

5. Podľa § 219 ods. 3 Civilného sporového poriadku, vo veciach, v ktorých súd rozhoduje rozsudkom bez
nariadenia pojednávania, oznámi miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku na úradnej tabuli súdu a
na webovej stránke príslušného súdu v lehote najmenej päť dní pred jeho vyhlásením. Ak o to strana
požiada, súd jej oznámi miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku aj elektronickými prostriedkami.6. V súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami súd na prejednanie sporu pojednávanie
nenariaďoval, keďže v spore ide iba o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci, skutkové tvrdenia

strán nie sú sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 1 000 eur. Miesto a čas verejného
vyhlásenia rozsudku bolo oznámené oznámením zo dňa 30. 6. 2017, č. k. 10C/200/2016-41, vyveseným
na úradnej tabuli súdu a na webovej stránke súdu dňa 3. 7. 2017, zveseným dňa 21. 8. 2017, teda
najmenej päť dní pred vyhlásením rozsudku.

7. Z listinných dôkazov, ktoré sú súčasťou súdneho spisu, a to odhlášky poistenca, čestného vyhlásenia,
výpisu z účtu poistenca za obdobie od 5. 4. 2009 do 1. 4. 2015, výzvy na úhradu kapitačných platieb,
predžalobnej upomienky, rozpisu neuhradených pohľadávok, výzvy na úhradu nedoplatkov, oznámenia
poistenca, príjmového pokladničného dokladu, súd zistil nasledovný skutkový stav:

8. Žalovaný doručil žalobcovi dňa 1. 4. 2015 odhlášku poistenca, z dôvodu vzniku zdravotného poistenia

a zamestnania v cudzine, podľa ktorej poistenie zaniklo dňa 4. 4. 2009 a čestné vyhlásenie, v ktorom
vyhlásil, že v období od 5. 4. 2009 bol zdravotne poistený vo Veľkej Británii.

9. Z výpisu z účtu poistenca - žalovaného za obdobie od 5. 4. 2009 do 1. 4. 2015 vyplynulo vykonanie
úhrad kapitačného paušálu vo výške spolu 127,54 eura.

10. Žalobca výzvou zo dňa 14. 7. 2015 a následne predžalobnou upomienkou zo dňa 23. 10. 2015
vyzval žalovaného na úhradu sumy vo výške 129,09 eura.

11. Podľa prehľadu neuhradených pohľadávok žalobcu, predstavovala celková suma pohľadávok voči
žalovanémuzaobdobieod19.7.2007do4.4.2009445,05eura.Naúhraduuvedenejsumybolžalovaný
vyzvaný žalobcom výzvou zo dňa 16. 6. 2015. Dňa 13. 7. 2015 žalovaný zaplatil žalobcovi sumu 455,05
eura.

12. Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4. 2009,
poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená alebo
dobrovoľne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená“).

13. Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4. 2015,

poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa
tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená“).

14. Podľa § 3 ods. 2 písm. a/ zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom od 5.
4. 2009 do 1. 4. 2015, povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na

území Slovenskej republiky; to neplatí, ak je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území
štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

15. Podľa § 4 ods. 2, prvá veta zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4.
2009, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie

vzniká aj dňom nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3 ods. 2 písm. a) až c).

16. Podľa § 4 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4. 2015, u
fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vzniká
aj dňom nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3 ods. 2 písm. a) až d).

17. Podľa § 5 ods. 2, prvá veta zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4.
2009, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie
zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku
trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

18. Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4. 2015, u
fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zanikádeň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého
pobytu na území Slovenskej republiky.

19. Podľa § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4. 2009,
poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné ( § 16) za tri mesiace
v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré bol
povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa
potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak

sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, v
rozsahu ustanovenom osobitným predpisom ani na výzvu príslušnej zdravotnej poisťovne, má právo
len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len "neodkladná starostlivosť"); to neplatí, ak
poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ. Neodkladnú
starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť,
potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca.

20. Podľa § 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4. 2015,
poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné ( § 16) za tri mesiace
v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré bol
povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa

potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak
sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo
inej návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom v sume vyššej ako 10 eur a ktorý
je z tohto dôvodu uvedený v zozname podľa § 25 ods. 1 písm. e) druhého bodu, má právo len
na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len "neodkladná starostlivosť"); to neplatí, ak

poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ. Neodkladnú
starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť,
potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca.

21. Podľa § 9 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4.

2009, poistenec, ktorý nepodal prihlášku (§ 6 ods. 1 až 4) alebo ktorý podal prihlášku vo viac ako
jednej zdravotnej poisťovni, má právo len na úhradu neodkladnej starostlivosti, ktorú uhrádza zdravotná
poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje
zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov.

22. Podľa § 9 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4. 2015,
poistenec, ktorý nepodal prihlášku (§ 6 ods. 1 až 4), má právo len na úhradu neodkladnej starostlivosti,
ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Skutočnosť, či ide o neodkladnú
starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov.

23. Podľa § 9 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 5. 4.
2009, náklady vzniknuté podľa odseku 3 uhradí zdravotnej poisťovni pri prvom poskytnutí neodkladnej
starostlivosti Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len "ministerstvo zdravotníctva"); pri
jej ďalšom poskytnutí je povinná ich uhradiť zdravotnej poisťovni fyzická osoba alebo právnická osoba,
ktorá porušila povinnosť podať prihlášku. Ak ide o bezdomovca zdržiavajúceho sa na území Slovenskej

republiky, ktorý nemôže preukázať poistný vzťah preukazom poistenca, náklady vzniknuté podľa odseku
3 uhrádza zdravotnej poisťovni ministerstvo zdravotníctva.

24. Podľa § 9 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom k 1. 4.
2015, náklady vzniknuté podľa odseku 3 uhradí zdravotnej poisťovni pri prvom poskytnutí neodkladnej

starostlivosti v čase nepodania prihlášky Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len
"ministerstvo zdravotníctva"); pri jej ďalšom poskytnutí je povinná ich uhradiť zdravotnej poisťovni
fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá porušila povinnosť podať prihlášku. Ak ide o bezdomovca
zdržiavajúceho sa na území Slovenskej republiky, ktorý nemôže preukázať poistný vzťah preukazom
poistenca, náklady vzniknuté podľa odseku 3 uhrádza zdravotnej poisťovni ministerstvo zdravotníctva.

25. Podľa § 9 ods. 7 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení účinnom od 5. 4. 5009
do 1. 4. 2015, zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu
a) za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa odseku 2,b) nákladov vzniknutých podľa odseku 3, ktoré neuhradila fyzická osoba alebo právnická osoba podľa
odseku 4.

26. V súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami súd žalobu žalobcu zamietol, nakoľko nemal
preukázanú jej dôvodnosť. Žalobca sa podanou žalobou domáhal úhrady nákladov na zdravotnú
starostlivosť, ktorá bola žalovanému poskytnutá v čase vyňatia zo zdravotného poistenia na území
SR, a ktorú uhradil poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Žalobca však dostatočným spôsobom v
žalobe netvrdil a nekonkretizoval, z akých skutkových dôvodov sa domáha žalovaného plnenia tak,

aby žalovaný nárok bolo možné subsumovať pod príslušné zákonné ustanovenie. Z listinných dôkazov,
ktoré sú súčasťou súdneho spisu, mal súd preukázané, že žalovaný bol v období, za ktoré vznikli
náklady za zdravotnú starostlivosť, zdravotne poistený vo Veľkej Británii, preto, v zmysle § 3 ods. 2
zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom, nebol povinne verejne zdravotne poistenou osobou, a teda ani
poistencom v zmysle citovaného zákona. Žalobca ako zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti náklady zdravotnej starostlivosti za poistencov. Žalovaný však v období, za ktoré

si uplatňuje žalobca náklady zdravotnej starostlivosti, poistencom nebol, keďže nebol verejne zdravotne
poistenou osobou. Kapitačné platby, nárok na zaplatenie ktorých si žalobca uplatnil, uhrádza zdravotná
poisťovňa poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poistencov, ktorým žalovaný v žalovanom období
nebol. V zmysle § 9 ods. 7 zákona č. 580/2004 Z. z., prislúcha zdravotnej poisťovni nárok na úhradu
za zdravotnú starostlivosť, ktorú jej nezaplatil poistenec podľa ods. 2 a nákladov vzniknutých podľa

odseku 3, ktoré neuhradila fyzická osoba alebo právnická osoba podľa odseku 4. Úhradu za zdravotnú
starostlivosť, ktorú zaplatil žalobca poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v čase, keď žalovaný
nebol povinne verejne zdravotne poistený, však nie je možné subsumovať ani pod uvedené zákonné
ustanovenie. Skutkové tvrdenia, uvedené žalobcom v žalobe, neumožňovali subsumovať uplatnený
peňažný nárok ani pod iné zákonné ustanovenia.

27. Podľa § 255 ods. 1 Civilného sporového poriadku, súd prizná strane náhradu trov konania podľa
pomeru jej úspechu vo veci.

28. Podľa § 262 ods. 1 Civilného sporového poriadku, o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj

bez návrhu súd v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí.

29. V súlade so zákonným ustanovením § 255 ods. 1 Civilného sporového poriadku vznikol nárok na
náhradu trov konania v spore v plnom rozsahu úspešnému žalovanému. Nakoľko žalovaný si nárok
na náhradu trov konania neuplatnil, v priebehu celého súdneho sporu bol nečinný a súd z obsahu

súdneho spisu vznik žiadnych trov konania na strane žalovaného preukázaný nemal, nárok na náhradu
trov konania mu nepriznal.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní od doručenia rozsudku na Okresnom súde
Liptovský Mikuláš, v dvoch vyhotoveniach.

Podľa § 359 Civilného sporového poriadku, odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech bolo
rozhodnutie vydané.

Podľa § 363 Civilného sporového poriadku, v odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania
(ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka, čo sa ním sleduje, podpis, spisová značka

konania) uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa
rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).

Podľa § 364 Civilného sporového poriadku, rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ
rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Podľa § 365 ods. 1 Civilného sporového poriadku, odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,

c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,

g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Podľa § 365 ods. 2 Civilného sporového poriadku, odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno

odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo
veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.

Podľa § 365 ods. 3 Civilného sporového poriadku, odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno
meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Podľa § 366 Civilného sporového poriadku, prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej
obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy,
ak
a) sa týkajú procesných podmienok,
b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu,

c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne
rozhodnutie vo veci alebo
d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie.