Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Wednesday, June 30, 2016

Súd: Okresný súd Poprad
Spisová značka: 20C/228/2015

Identifikačné číslo súdneho spisu: 8715213112
Dátum vydania rozhodnutia: 30. 06. 2016
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Peter Koman

ECLI: ECLI:SK:OSPP:2016:8715213112.4

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Poprad, sudcom JUDr. Petrom Komanom, v právnej veci navrhovateľa: Všeobecná

zdravotná poisťovňa a.s., so sídlom Mamateyova 17, Bratislava, IČO: 35 937 874, proti odporkyni: E.
L., X.. XX.X.XXXX, L. O. XXX/XX, J., o zaplatenie 215,63 eur s prísl., takto

r o z h o d o l :

Odporkyňa j e p o v i n n á zaplatiť navrhovateľovi sumu 215,63 eur spolu s úrokom z omeškania vo
výške 5,05 % ročne od 26.2.2015 do zaplatenia a nahradiť navrhovateľovi trovy konania vo výške 1,50
eur, to všetko do troch dní od právoplatnosti rozsudku.

Odporkyňa j e p o v i n n á zaplatiť na účet Okresného súdu Poprad súdny

poplatok vo výške 16,50 eur, do troch dní od právoplatnosti rozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

Podanou žalobou sa žalobca domáha vydania rozhodnutia, ktorým bude žalovaná zaviazaná
povinnosťou zaplatiť žalobcovi sumy tak ako sú uvedené vo výrokovej časti rozsudku. Dôvodom
podania žaloby je skutočnosť, že žalovaná si nesplnila zákonnú povinnosť oznámiť zdravotnej poisťovni
skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, teda neoznámila poistenie v inom
členskom štáte Európskej únie a súčasne nevrátila preukaz poistenca, v dôsledku čoho za žalovanú
žalobca plnil zmluvným zdravotníckym zariadeniam náklady zdravotnej starostlivosti v žalovanej výške.
Uznaním zo dňa 10.9.2014 žalovaná uznala svoj dlh voči žalobcovi a zaviazala sa splatiť žalovaný dlh

formou dohodnutých splátok, pričom z celkovej dlžnej sumy 277,13 eur uhradila splátky vo výške 60,-eur
a vo zvyšku zostal jej záväzok nesplnený. Vzhľadom na uvedené sa žalobca domáha plnenia podanou
žalobou.

Súd vo veci dňa 2.12.2015 vydal platobný rozkaz, ktorým žalobe v celom rozsahu vyhovel. Nakoľko
nedošlo k riadnemu doručeniu platobného rozkazu žalovanej, uznesením zo dňa 9.5.2016 bol platobný
rozkaz zrušený.

Súdvovecivykonaldokazovanielistinnýmidôkazmizaloženýmivspise,zčohozistiltentoskutkovýstav:

Žalovaná ako poistenec žalobcu v zmysle zákonného zdravotného poistenia si nesplnila zákonnú
povinnosť oznámiť zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia, teda neoznámila poistenie v inom členskom štáte Európskej únie a súčasne nevrátila preukaz
poistenca, v dôsledku čoho za žalovanú žalobca plnil zmluvným zdravotníckym zariadeniam náklady

zdravotnej starostlivosti v žalovanej výške. Uznaním zo dňa 10.9.2014 žalovaná uznala svoj dlh voči
žalobcovi a zaviazala sa splatiť žalovaný dlh formou dohodnutých splátok, pričom z celkovej dlžnej sumy
277,13 eur uhradila splátky vo výške 60,-eur a vo zvyšku zostal jej záväzok nesplnený. Vzhľadom na
uvedené sa žalobca domáha plnenia podanou žalobou.Podľaust.§3zákonač.580/2004Z.z.,ozdravotnompoistení,poistenecnaúčelytohtozákonajefyzická
osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená alebo dobrovoľne verejne zdravotne poistená podľa

tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená“). Povinne verejne zdravotne poistená je fyzická
osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak a) je zamestnaná v cudzine a
jezdravotnepoistenánaúzemíštátu,vktoromvykonávačinnosťzamestnanca,b)vykonávasamostatnú
zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť, c)
dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa

považuje pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

Podľaust.§5zákonač.580/2004Z.z.,ozdravotnompoisteníverejnézdravotnépoisteniezanikásmrťou
alebo vyhlásením za mŕtveho. U fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky,
verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a)
až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky. Dobrovoľné verejné zdravotné

poistenie zaniká dňom odhlásenia zo zdravotnej poisťovne. U fyzickej osoby, ktorá nemá trvalý pobyt
na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká dňom zániku skutočností uvedených
v § 3 ods. 3.

Podľa ust. § 9 zákona č. 580/2004 Z.z., o zdravotnom poistení poistenec má právo na úhradu

zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.
Poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné (§ 16) za tri mesiace
v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné (ďalej len "nedoplatok"), poistné, ktoré bol
povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa
potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak

sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, v
rozsahu ustanovenom osobitným predpisom ani na výzvu príslušnej zdravotnej poisťovne, má právo
len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len "neodkladná starostlivosť"); to neplatí, ak
poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ. Neodkladnú
starostlivosť uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť,

potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca. Poistenec, ktorý nepodal prihlášku (§ 6 ods. 1 až 4)
alebo ktorý podal prihlášku vo viac ako jednej zdravotnej poisťovni, má právo len na úhradu neodkladnej
starostlivosti, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Skutočnosť, či ide
o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Náklady
vzniknuté podľa odseku 3 uhradí zdravotnej poisťovni pri prvom poskytnutí neodkladnej starostlivosti

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len "ministerstvo zdravotníctva"); pri jej ďalšom
poskytnutí je povinná ich uhradiť zdravotnej poisťovni fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá
porušila povinnosť podať prihlášku. Ak ide o bezdomovca zdržiavajúceho sa na území Slovenskej
republiky, ktorý nemôže preukázať poistný vzťah preukazom poistenca, náklady vzniknuté podľa odseku
3 uhrádza zdravotnej poisťovni ministerstvo zdravotníctva.

Podľa ust. § 11 zákona č. 580/2004 Z.z., o zdravotnom poistení podľa tohto zákona je povinný
platiť poistné a) zamestnanec, b) samostatne zárobkovo činná osoba, c) zamestnávateľ, d) štát.
Poistné je povinná platiť aj osoba, ktorá je verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona a nie je a)
zamestnancom, b) samostatne zárobkovo činnou osobou alebo

c) osobou, za ktorú platí poistné štát.

Podľa ust. § 15 zákona č. 580/2004 Z.z., o zdravotnom poistení povinnosť platiť poistné vzniká a) dňom
vznikuverejnéhozdravotnéhopoistenia(§4),b)dňomnástupudopracovnéhopomerualeboobdobného
pracovného vzťahu, c) dňom vzniku oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti, d)

dňom nasledujúcim po dni, v ktorom sa skončila povinnosť platiť poistné z pracovného pomeru alebo
obdobného pracovného vzťahu alebo zo samostatnej zárobkovej činnosti, e) dňom nasledujúcim po dni,
v ktorom sa skončila povinnosť štátu platiť poistné za osoby uvedené v § 11 ods. 8.

Podľa ust. § 18 zákona č. 580/2004 Z.z., o zdravotnom poistení ak platiteľ poistného neodvedie

preddavok na poistné alebo nedoplatok riadne a včas, môže príslušná zdravotná poisťovňa uplatniť na
úrade 13) voči platiteľovi poistného okrem nároku na poistné (§ 17 ods. 7) aj nárok na úrok z omeškania.
Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy poistného a počtu dní omeškania; na výpočet úroku zomeškania sa použije 2,5-násobok základnej úrokovej sadzby Národnej banky Slovenska platnej v deň
splatnosti preddavku na poistné (§ 17 ods. 1 až 5) alebo nedoplatku [§ 19 ods. 10 písm. a)].

Podľa ust. § 23 zákona č. 580/2004 Z.z., o zdravotnom poistení poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní a) zmenu mena, priezviska a zmenu trvalého pobytu, b)
zmenu platiteľa poistného, c) skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5
ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca, d) skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu
platiť za neho poistné (§ 11 ods. 8 až 10).

S ohľadom na vykonané dokazovanie a citovanú právnu úpravu mal súd za preukázané, že nárok
žalobcu je oprávnený a odôvodnený. V zmysle § 23 ods. 1 písm. c/ Zákona č. 580/2004 Z.z. mala
žalovaná povinnosť oznámiť žalobcovi zánik poistného vo vzťahu, pričom je zrejmé, že za obdobie od
12.7.2005 do 30.11.2013 túto povinnosť nesplnila, v dôsledku čoho žalobca zmluvným zdravotníckym
zariadeniam uhradil náklady zdravotnej starostlivosti v prospech žalovanej v celkovej výške 277,13 eur,

ktoré náklady žalovaná riadne uznala čo do dôvodu a výšky a čiastočne plnila čo do sumy 60,-eur.
Vo zvyšku je tak zrejmé, že záväzok žalobkyne je daný, preto súd žalobe v celom rozsahu vyhovel a
žalobkyňu zaviazal na úhradu žalovanej sumy vrátane zákonného úroku z omeškania.

O trovách konania súd rozhodol podľa § 142 ods. 1 O.s.p. a v konaní neúspešnú žalovanú zaviazal

povinnosťou náhrady trov konania za zaplatený súdny poplatok a trovy vymáhania.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní od doručenia na tomto súde ku Krajskému
súdu Prešov v 2 vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.)
uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie

alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie proti rozsudku
alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej, možno odôvodniť len tým, že v konaní došlo
k vadám uvedeným v § 221 ods. 1 O.s.p., konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok
nesprávne rozhodnutie vo veci, súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal
navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, súd prvého stupňa dospel na základe

vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, doteraz zistený skutkový stav neobstojí,
pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré doteraz neboli uplatnené (§ 205a O.s.p.) a
rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci. Rozsah, v akom sa
rozhodnutie napáda a dôvody odvolania, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na odvolanie.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona.