Rozsudok – Poistenie ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Tuesday, July 2, 2024

Súd: Okresný súd Galanta
Spisová značka: 22C/3/2024

Identifikačné číslo súdneho spisu: 2324200125
Dátum vydania rozhodnutia: 02. 07. 2024
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Jana Mičeková

ECLI: ECLI:SK:OSGA:2024:2324200125.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Galanta v konaní pred sudkyňou Mgr. Janou Mičekovou v právnej veci žalobcu: Všeobecná

zdravotná poisťovňa, a.s., so sídlom Panónska cesta 2, Bratislava, IČO: 35 937 874, proti žalovanému:
N. M., H.. XX.XX.XXXX, C. Č.P. C., o zaplatenie 4.035,83 eur s prísl., takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu 4.035,83 eur, a to v lehote do troch dní od právoplatnosti
rozsudku.

II. Žalobca má voči žalovanému nárok na náhradu trov konania v rozsahu 100 %.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou podanou na tunajšom súde dňa 12.1.20240 domáhal vydania rozhodnutia, ktorým
bysúduložilžalovanémupovinnosťzaplatiťžalobcovisumu4.035,83eur.Žalobcažalobuodôvodniltým,

že žalovanému v období od 14.9.2021 do 19.9.2021 zaniklo povinné zdravotné poistenie v Slovenskej
republike ako osobe, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý nemá
sídlo na území SR, a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ sídlo.
Žalovanýsizákonnúoznamovaciupovinnosťvočižalobcovisplnilzaobdobieod14.9.2021do19.9.2021
zo dňa 13.7.2022. Žalovaný vecné dávky zdravotného poistenia, hradené žalobcom z prostriedkov
zdravotného poistenia v sume 4.032,53 eur, čerpal v zahraničí, v Českej republike, v dňoch 14.9.2021
do 19.9.2021 teda aj v období po vyňatí /zániku jeho verejného zdravotného poistenia v SR, hoci už na

ne nemal nárok, keďže sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v Českej republike stále preukazoval
preukazompoistencažalobcu.Výzvoupodč.XXXXVPXXXXXXXXXXzodňa24.10.2023žalobcavyzval
žalovaného na úhradu predmetných, neoprávnene uhradených vecných dávok spolu vo výške 4.032,53
eur, ako aj poštovného vo výške 2,40 eur a poštovného vo výške 0,90 eur, za doručenie predmetných
výziev na úhradu, spolu celkovo v sume 4.035,83 eur.

2. Žalovaný bol vyzvaný, aby sa vyjadril k žalobe. Žalovaný sa k žalobe nevyjadril, skutkové tvrdenia

žalobcu nepoprel. Žalovanému bola žaloba doručená v súlade s § 116 ods. 2 zákona č. 160/2015 Z.z.
Civilný sporový poriadok (ďalej len CSP).

3. Súd vo veci nariadil pojednávania. Na pojednávania sa nedostavil žalovaný, ktorý svoju neúčasť
neospravedlnil. Žalovaný mal doručenie predvolania vykázané na základe fikcie. Súd v súlade s § 180
CSP vec prejednal na pojednávaní bez jeho prítomnosti.

4.Žalobcanapojednávaníuviedol,ženedošlokžiadnejaničiastočnejúhrade.ZformuláruE104vyplýva,
že žalovaný bol poistený v ČR, je tam uvedená aj príslušná zdravotná poisťovňa, České Budějovice,
kde bol žalovaný poistený. Z uvedeného vyplýva, že žalovaný nemohol byť poistený na Slovensku.Žalovaný je stále poistený v ČR. Aj na formuláre E125 je uvedená ako veriteľská inštitúcia VŠZP České
Budějovice.

5. Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa s predloženými listinnými dôkazmi ako aj oboznámením
sa s obsahom celého spisového materiálu a zistil nasledovný skutkový stav.

6. Z výpisu z účtu poistenca (žalovaného) vyplýva, že v období od 14.9.2021 do 19.9.2021 bola
žalovanému v Slovenskej republike poskytnutá zdravotná starostlivosť vo výške 4.032,53 eur.

7. Z formuláru EU-125 vyplýva, že žalovanému bola v období od 14.9.2021 do 19.9.2021 poskytnutá
zdravotná starostlivosť zo strany žalobcu, pričom ako veriteľská inštitúcia je uvedená Všeobecná
zdravotná poisťovňa, České Budějovice.

8. Z formuláru E104 vyplýva, že žalovaný bol v období od 14.9.2021 do 19.9.2021 poistený v zahraničí

- vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, České Budějovice.

9. Z výzvy zo dňa 24.10.2023 vyplýva, že žalobca vyzval žalovaného na zaplatenie sumy 4.032,53 eur z
dôvodu,žežalobcaplatilzažalovaného,vobdobívyňatiažalovanéhozverejnéhozdravotnéhopoistenia
v Slovenskej republike, vecné dávky za zdravotnú starostlivosť čerpanú v zahraničí a na zaplatenie

sumy 2,40 eur ako nákladov konania za poštovné. Z doručeniek vyplýva, že poštovné bolo vo výške
0,90 eur a 2,40 eur.

10. Podľa § 2 ods. 1 písm. a) zák.č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení o zmene a doplnení zákona č.
95/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 718/2004 Z.z.)

(ďalej len zák.č. 580/2004 Z.z.) zdravotné poistenie je povinné verejné zdravotné poistenie, na základe
ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia (ďalej len "poistenec") za podmienok
ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej
starostlivosti (ďalej len "zdravotná starostlivosť") v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom.

11. Podľa § 3 ods.2 písm. a) zák.č. 580/2004 Z.z. verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na území Slovenskej republiky nie
je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak je zamestnaná v cudzine a je
zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

12. Podľa § 5 ods.2 zák.č. 580/2004 Z.z. u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej
republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3
ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

13. Podľa § 23 ods.1 písm. c) zák.č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej

poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia
( § 5 ods. 2 a 3).

14. Podľa § 9 ods.7 písm. d) zák.č. 580/2004 Z.z. zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj
nárok na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku verejného

zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23 ods. 1 písm. c).

15. Podľa § 22 ods.2 písm. a) zák.č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný uhradiť náklady za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7.

16. Podľa § 151 ods. 1 CSP skutkové tvrdenia strany, ktoré protistrana výslovne nepoprela, sa považujú
za nesporné.

17. Z vykonaného dokazovania mal súd preukázané, že žaloba bola podaná dôvodne. Žalovaný
nerozporoval tvrdenia žalobcu o tom, že uhradil za žalovaného vecné dávky zdravotného poistenia vo

výške 4.032,53 eur, a to v období (od 14.9.2021 do 19.9.2021) keď žalovanému verejné zdravotné
poistenie zaniklo, ako ani tvrdenie žalobcu o tom, že žalovaný si nesplnil svoju oznamovaciu povinnosť
podľa § 23 ods.1 písm. c) citovaného zákona. Žalovaný nárok žalobcu ako ani predmetné tvrdeniažalobcu nerozporoval, súd ich preto považoval za nesporné. Predmetné tvrdenia boli podporené aj
listinnými dôkazmi.

18. Vzhľadom k uvedenému žalobcovi vznikol v súlade s citovaným ust. § 22 ods.2 písm. a) zák.č.
580/2004 Z.z. nárok na náhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Zároveň súd zaviazal
žalovaného aj na zaplatenie nákladov, ktoré žalobcovi vznikli v súvislosti s vymáhaním dlhu a to
preukázateľne zaplateného poštovného vo výške 3,30 eur (2,40 eur + 0,90 eur).

19. Podľa § 262 ods. 1 CSP, o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

20. Podľa § 255 ods. 1 CSP, súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

21. Žalobcovi ako strane, ktorá mala v konaní plný úspech, súd priznal voči žalovanému právo

na náhradu trov konania v rozsahu 100 %. O výške náhrady trov rozhodne vyšší súdny úradník
samostatným uznesením po právoplatnosti tohto rozsudku.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech bolo rozhodnutie vydané, a
to v lehote 15 dní od jeho doručenia na Okresnom súde Galanta.

Odvolanie len proti odôvodneniu rozhodnutia nie je prípustné.

Vodvolanísapoprivšeobecnýchnáležitostiachpodania(označeniesúdu,ktorémujeurčené,ktohorobí,
ktorej veci sa týka, čo sa ním sleduje, spisová značka konania, podpis) uvedie, proti ktorému rozhodnutiu

smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie
dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).

Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie
odvolania.

Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania.

Odvolanie možno odôvodniť len tým, že

a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,

e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred
súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy, ak
a) sa týkajú procesných podmienok,
b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu,

c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne
rozhodnutie vo veci alebo
d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie.Ak povinný dobrovoľne nesplní čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh na
vykonanie exekúcie podľa z. č. 233/1995 Z. z. o exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok)
a o zmene a doplnení ďalších zákonov v znení neskorších predpisov.