Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa štvrtok 24. marec 2016

Súd: Okresný súd Prešov
Spisová značka: 19C/80/2015

Identifikačné číslo súdneho spisu: 8115204712
Dátum vydania rozhodnutia: 24. 03. 2016
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Daniela Baranová

ECLI: ECLI:SK:OSPO:2016:8115204712.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Prešov samosudkyňou JUDr. Danielou Baranovou v právnej veci žalobcu: Všeobecná

zdravotná poisťovňa a. s., so sídlom Mamateyova 17, 850 05 Bratislava, IČO: 35 937 874, adresa na
doručovanie písomnosti: Kúpeľná 5, 080 15 Prešov proti žalovanému: Ľ.K. H., X.. X.XX.XXXX, L. J. V.
XX, XXX XX J., o zaplatenie 74,49 eura s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Žalovaný j e p o v i n n ý zaplatiť žalobcovi 74,49 eura s 8,75 % úrokom z omeškania ročne od
16.12.2012 dozaplateniaatrovykonaniavovýške2,35euravšetkodo3dníodprávoplatnostirozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou podanou na tunajšom súde dňa 26.2.2015 domáhal voči žalovanému zaplatenia
sumy 74,49 eura s 8,75 % úrokom z omeškania ročne od 16.12.2012 do zaplatenia s tým, že svoj návrh
odôvodnil tým, že u žalovaného došlo k zániku poistného vzťahu v období od 16.8.2004 - 27.10.2008 ako

osobe, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zdravotne poistená na území cudzieho štátu z titulu zamestnania.
Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene až dňa 3.11.2008.
U žalovaného došlo k zániku poistného vzťahu aj v ďalšom období od 30.11.2009 - 29.7.2010 ako osobe,
ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zdravotne poistená na území cudzieho štátu z titulu zamestnania.
Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene až dňa 7.3.2012.
Vzhľadom k tomu, že žalovaný nedodržal zákonom stanovenú lehotu na oznámenie zmeny rozhodných
skutočností, žalobca v čase zániku žalovaného účasti na verejnom zdravotnom poistení hradil náklady

poskytnutej zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym zariadeniam, čím poisťovni vznikla za
obdobie od 16.8.2004 - 27.10.2008 škoda vo výške 59,85 eura (náklady zdravotnej starostlivosti) a
náklady poštovného spojené s uplatnením práva 1,13 eura a za obdobie od 30.11.2009 - 29.7.2010
škoda vo výške 14,64 eura (náklady zdravotnej starostlivosti) a náklady poštového spojené s uplatnením
práva 1,40 eura. Žalobca najprv vyzval žalovaného na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej
starostlivosti vo výške 59,85 eura výzvou zo dňa 30.1.2009. Žalobcovi sa zásielka vrátila s označením:
adresát neznámy. Neskôr žalobca vyzval žalovaného na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej

starostlivosti vo výške 14,64 eura výzvou zo dňa 10.7.2012. Žalovaný výzvu neprevzal v odbernej
lehote. Nakoľko odporca v stanovenej lehote určenej vo výzvach pohľadávku v celkovej výške 74,49
eura a nákladov konania vo výške 2,53 eura neuhradil, zaslal mu žalobca dňa 22.11.2012 Pokus o zmier.
Žalovaný pokus o zmier prevzal dňa 30.11.2012. Žalovanému 15 dňová lehota na dobrovoľné plnenie
uplynula dňa 15.12.2012. Od 16.12.2012 je žalovaný s plnením v omeškaní. Žalovaný pohľadávku
žalobcu aj napriek pokusu o zmier neuhradil.

Vo veci bol vydaný platobný rozkaz dňa 3.3.2015 pod č.k. 19C 80/2015-21, proti ktorému podal žalovaný
včas odpor s tým, že „vo februári 2014 bol hospitalizovaný vo FNsP v Prešove, kde bol upovedomený, že
má dlh voči zdravotnej poisťovni vo výške 145 eura. Zároveň bol informovaný, že ak tento dlh nevyplatí,nebude môcť podstúpiť ústavnú liečbu v Košiciach. V priebehu marca 2014 bola podlžnosť vyplatená
jednorázovo a nie je si vedomý akejkoľvek pozdĺžnosti voči zdravotnej poisťovni“.
V ďalšom vyjadrení uviedol, že „dlh bol zaplatený dňa 10.3.2014 na účet UniCredit Bank vo výške 145,96

eura jeho priateľom E. F., o čom tento aj spísal dňa 27.8.2015 čestné prehlásenie.
Žalobca vo vyjadrení k týmto námietkam uviedol, že pohľadávka, ktorú žalovaný uhradil sa týkala
vzniknutého nedoplatku na poistnom na zdravotné poistenie, pričom žalovaná pohľadávka vznikla na
nákladoch za zdravotnú starostlivosť pri spätnom vyňatí, pretože v období od 16.8.2004 - 27.10.2008
a od 30.11.2009 - 29.7.2010, žalovaný čerpal zdravotnú starostlivosť na území Slovenskej republiky,

pričom v uvedenom období bol zdravotne poistený v zahraničí a súčasne aj na Slovensku. Nakoľko
si žalovaný oznamovaciu povinnosť o zdravotnom poistení v zahraničí splnil jednak dňa 3.11.2008 a
dňa 7.3.2012, teda oneskorene, boli mu vyčíslené vyššie uvedené náklady za zdravotnú starostlivosť
čerpanú na Slovensku zaslaním viacerých výziev na ich úhradu. Nakoľko nebola predmetná pohľadávka
v lehotách určených vo výzvach uhradená, pristúpila VšZP k uplatneniu tejto pohľadávky pred súdom a
to podaním návrhu na vydanie platobného rozkazu zo dňa 24.2.2015.

Pohľadávka vo výške 145 eur sa týkala vzniknutého nedoplatku na poistnom na verejné zdravotné
poistenie (uhradená v marci 2014), pričom pohľadávka uplatňovaná na súde vo výške 74,49 eura s
prísl. sa týka náhrady nákladov za čerpanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku v čase od 16.8.2004
- 27.10.2008 a od 30.11.2009 - 29.7.2010, teda v čase, keď na zdravotnú starostlivosť žalovaný nemal
nárok, nakoľko bol súčasne zdravotne poistený na Slovensku, ale aj v zahraničí.

2. Keďže boli splnené podmienky podľa §§ 115a ods.2 a 200 ea O.s.p. / drobný spor/,
súd rozhodol bez nariadenia pojednávania, kedy z predložených listinných dôkazov zistil tento skutkový
stav:

Žalobca je zapísaný v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I v oddieli Sa vo vložke č. 3602/
B s dňom zápisu 1.7.2005 v predmete činnosti vykonávanie verejného zdravotného poistenia v súlade
so zákonom č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o
zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Žalovaný je fyzická osoba - poistenec.

Podľa čestného vyhlásenia o zdravotnom poistení v inom členskom štáte Európskej únie zo dňa
3.11.2008 vyhlásil, že v období od 16.8.2004 do 27.10.2008 bol zdravotne poistený z titulu zamestnania

v členskom štáte EÚ - Českej republike a Veľkej Británii.
Podľa odhlášky poistenca zo dňa 5.3.2012 dôvodom zániku povinného zdravotného poistenia je vznik
zdravotného poistenia a zamestnania v cudzine - a vrátil preukaz poistenca s tým, že dátum zániku
poistenia je 30.11.2009.
Podľa čestného vyhlásenia o zdravotnom poistení v inom členskom štáte Európskej únie zo dňa

7.3.2012 vyhlásil, že v období od 30.11.2009 do 29.7.2010 bol zdravotne poistený v členskom štáte EÚ
- Českej republike.

Podľa náhľadu na výpis z účtu poistenca - zdravotná starostlivosť za obdobie od 16.8.2004 do
27.10.2008 za neho žalobca hradil zdravotnú starostlivosť a to kapitačný mesačný paušál jeho

všeobecnému lekárovi H.. E. Š., u ktorého mal zdravotnú kartu a celkom za neho uhradil sumu v
prepočte na euro 59,85 eura.

Podľa náhľadu na výpis z účtu poistenca - zdravotná starostlivosť za obdobie od 30.11.2009 do
29.7.2010 za neho žalobca hradil zdravotnú starostlivosť a to kapitačný mesačný paušál H.. B. Č., C. J.

R..K..S.. u ktorej mal zdravotnú kartu a celkom za neho uhradil sumu v prepočte na euro 14,64 eura.

3. Na základe takto zisteného skutkového stavu súd právne uzatvára:

Predmetom konania je nárok žalobcu vyplývajúci z ustanovení zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom

poistení v znení neskorších predpisov, ktorý stanovuje poistencom zdravotnej poisťovne určité práva
a povinnosti. Každý poistenec má základné právo výberu vlastnej zdravotnej poisťovne na území
Slovenskej republiky.Podľa § 23 ods. 1 písm. c) tohto zákona, poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni skutočnosti
rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (napr. že je zamestnaný v cudzine, kde je aj
zdravotne poistený resp. sa dlhodobo zdržiava v cudzine, kde je aj zdravotne poistený a i) a vrátiť

preukaz poistenca najneskôr do ôsmich dní od vzniku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik verejného
zdravotného poistenia.
V období zániku účasti na verejnom zdravotnom poistení poistenec poistné na zdravotné poistenie v SR
neplatí;súčasneaninemánároknaúhraduposkytnutejzdravotnejstarostlivostizverejnéhozdravotného
poistenia v SR, pretože zdravotná starostlivosť sa na základe zdravotného poistenia poskytuje len

poistencom.
Keďže si žalovaný túto povinnosť nesplnil, žalobca za neho hradil výkony jeho lekárom, u ktorých mal
zdravotnú kartu a to kapitačný mesačný paušál., hoci v tom čase už žalovaný nemal nárok na úhradu
poskytnutej zdravotnej starostlivosti, a tak vznikla škoda žalobcovi, ktorý tieto platby uhrádzal a to podľa
ustanovenia §420ods.1Občianskehozákonníka,podľaktoréhokaždýzodpovedázaškoduspôsobenú
porušením právnej povinnosti.

Keďže žalovaný sa dostal do omeškania s náhradou škody podľa § 517 ods. 2 Občianskeho zákonníka,
vznikol žalobcovi nárok na úrok z omeškania v zmysle § 3 vládneho nariadenia č.87/1995 Zb., ktorý ku
dňu 16.12.2012 predstavoval 8,75 % ročne.

4. O trovách konania súd rozhodol podľa § 142 ods. 1 O.s.p. a priznal úspešnému žalobcovi náhradu
trov konania za poštovné vo výške 2,53 eura.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia cestou tunajšieho súdu
na Krajský súd v Prešove. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach ( § 42 ods. 3 ) uviesť,

proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup
súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.
Podľa § 251 O.s.p., ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený
môže podať návrh na súdny výkon rozhodnutia alebo návrh na vykonanie exekúcie podľa osobitného
zákona.