Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Judgement was issued on Wednesday, October 24, 2019

Súd: Okresný súd Malacky
Spisová značka: 5C/52/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 1616202338
Dátum vydania rozhodnutia: 24. 10. 2019
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Miroslav Rudinský

ECLI: ECLI:SK:OSMA:2019:1616202338.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Malacky v právnej veci žalobcu: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., IČO: 35 937 874,

so sídlom Mamateyova 17, Bratislava, proti žalovanému: V. L., nar. XX.XX.XXXX, bytom obec D., o
zaplatenie sumy 196,31 Eur s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu 196,31 Eur spolu s úrokom z omeškania vo výške 5,15 %
ročne zo sumy 73,46 Eur od 23.08.2014 do zaplatenia, s úrokom z omeškania vo výške 5,05 % ročne
zo sumy 122,85 Eur od 03.07.2015 do zaplatenia, to všetko do 3 dní od právoplatnosti tohto rozsudku.

Žalovaný je p o v i n n ý zaplatiť štátu súdny poplatok na účet Okresného súdu v Malackách vo výške

16,50 Eur, do 3 dní od právoplatnosti tohto rozsudku.

Žalobcovi súd p r i z n á v a náhradu trov konania v rozsahu 100 %, o ktorej výške
rozhodne súd samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník

o d ô v o d n e n i e :

Žalobca sa žalobou doručenou súdu dňa 15.03.2016 domáhal zaplatenia sumy vo výške 73,46 Eur
a 122,85 Eur, spolu teda 196,31 Eur spolu s úrokom z omeškania 5,15 % ročne zo sumy 73,46 Eur
od 23.08.2014 do zaplatenia a s úrokom vo výške 5,05 % ročne zo sumy 122,85 Eur od 03.07.2015
do zaplatenia titulom úhrady vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti. Žalobu odôvodnil tým, že

žalovaný ako poistenec má nárok na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti len v čase existencie
poistného vzťahu v zdravotnej poisťovni, ktorá vykonáva jej zdravotné poistenie. Žalovaný bol povinný
oznámiť žalobcovi skutočnosti, s ktorými zákon spája zánik poistného vzťahu. Dňa 17.03.2014 žalobca
prijal formulár E104CZ vystavený Všeobecnou zdravotní pojisťovnou Českej republiky potvrdzujúci
poistenie žalovaného v zahraničí odo dňa 26.10.2010. Vzhľadom na skutočnosť, že žalovaný si nesplnil
zákonom stanovenú oznamovaciu povinnosť v súvislosti so zánikom poistného vzťahu u žalobcu,
žalobca v období od 27.10.2010 do 17.03.2014, t.j. kedy žalovaný nebol poistencom žalobcu, uhrádzal

za žalovaného náklady zdravotnej starostlivosti čerpanej v SR a v zahraničí ako aj kapitačné platby v
sume193,31Eurvomyle,žežalovanýjejehopoistencom.Oneoprávnenompoužitínárokovéhodokladu
žalovaného pri lekárskom ošetrení v zahraničí sa žalobca dozvedel pri kontrole a spracovaní faktúr
doručených z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Tieto náklady je žalobca povinný uhradiť
na základe platnej legislatívy EÚ. Výzvami zo dňa 08.07.2014, 22.05.2015, 23.02.2015 a 03.07.2015
žalobca vyzval žalovaného na úhradu neoprávnene uhradených nákladov zdravotnej starostlivosti ako
aj poštovného za doručenie výziev. Výzvy sa vrátili žalobcovi s reláciou neprevzaté s tým, že žalovaný

si ich nepreberal v odbernej lehote.

2. Žalovaný si nepreberal ani poštu doručovanú súdom a k žalobe sa nevyjadril.3. Podľa ustanovenia § 297 Civilného sporového poriadku (ďalej len „C.s.p.“) súd na prejednanie
spotrebiteľského sporu nariadi pojednávanie. Pojednávanie nie je potrebné nariadiť, ak
a. sa vo veci rozhoduje rozsudkom pre zmeškanie v prospech spotrebiteľa,

b. ide iba o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci, skutkové tvrdenia strán nie sú sporné a
hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 1 000 eur.

4. V prejednávanej veci súd podľa § 297 písm. a) C.s.p. vyhlásil rozsudok bez nariadenia pojednávania.
Podľa § 219 ods. 3 C.s.p., miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku oznámil súd na svojej úradnej

tabuli a na webovej stránke súdu dňa 17.10.2019.

5. Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa s formulárom E-104CZ, vyššie uvedenými výzvami
doručovanými žalobcom žalovanému, výpisom z účtu poistenca, výzvami na úhradu nákladov, kópiami
neprevzatých zásielok, priebehom poistky poistenca, výpisom z účtu poistenca, E - formulárom EU-125
a ďalším obsahom spisu a zistil tento skutkový a právny stav.

6. Z výpisu z účtu žalovaného ako poistenca (zdravotná starostlivosť) za obdobie od 27.10.2010 do
17.03.2014 a zo záznamov poistenca súd zistil, že žalobca zaplatil tzv. kapitačný paušál ako aj úhradu za
poskytnutú zdravotnú starostlivosť, za celé obdobie sumu vo výške spolu 196,31 Eur. Kapitačný paušál
PLD pre vek od 19 do 40 rokov bol uhrádzaný lekárke MUDr. Božene Chmelovej.

7. Z formuláru EU-125 E-formulár vyplýva, že žalovanému bola dňa 07.02.2012 poskytnutá zdravotná
starostlivosť v Českej republike v sume 121,35 Eur.

8. Žalobca zasielal žalovanému výzvu na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase

zániku poistného vzťahu zo dňa 08.07.2014 a výzvy na úhradu - pokusy o zmier zo dňa 23.02.2015 a
03.07.2015, ktorými ho vyzýval aby zaplatil úhrady nákladov za zdravotnú starostlivosť v sume 73,46
Eur (71,96 Eur + 1,50 Eur poštovné) a 122,85 Eur (121,35 Eur + 1,50 Eur poštovné). Žalovaný si poštové
zásielky neprevzal v odbernej lehote a vrátili sa žalobcovi ako nedoručené.

9. Podľa § 3 ods. 3 písm. b) zákona č. 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného
poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových,
podnikových a občianskych zdravotných poisťovní (účinný do 31.12.2004), z povinného zdravotného
poistenia sú vyňaté osoby, ktoré majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a sú zamestnané u
zamestnávateľov, ktorí nemajú sídlo na území Slovenskej republiky, a sú zdravotne poistené na území

štátu, v ktorom má ich zamestnávateľ sídlo.

10. Podľa § 11 ods. 4 zákona č. 273/1994 Z.z. poistenec je povinný prihlásiť sa alebo odhlásiť sa v
príslušnej poisťovni do ôsmich dní od vzniku alebo zániku účasti na zdravotnom poistení alebo zániku
povinnosti štátu platiť za neho poistné.

11. Podľa § 27 písm. e) zákona č. 273/1994 Z..z poistenec je povinný oznámiť príslušnej poisťovni
skutočnosť, že je zamestnaný u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území Slovenskej republiky, a
je zdravotne poistený na území štátu, v ktorom má zamestnávateľ sídlo, do ôsmich dní od vzniku
pracovného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu, a vrátiť preukaz poistenca.

12. Podľa § 2 ods. 1 písm. a) zákona č. 580/2004 o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona
č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (účinný od 01.01.2005)
zdravotné poistenie je povinné verejné zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom
verejného zdravotného poistenia (ďalej len „poistenec“) za podmienok ustanovených týmto zákonom

zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len „zdravotná
starostlivosť“) v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom.

13. Podľa § 3 ods. 2 písm. a) zákona o zdravotnom poistení, verejne zdravotne poistená je fyzická
osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na území Slovenskej republiky

nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak je zamestnaná v cudzine a je
zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.14. V zmysle § 5 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na
území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti
uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

15. Podľa § 23 ods. 4 zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť najneskôr do ôsmich
dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) zdravotnej
poisťovni, do ktorej si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.

16. Podľa § 23 ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia (§ 5 ods. 2 a 3).

17. Vykonaným dokazovaním súd zistil, že ku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik zdravotného poistenia
na území SR došlo z dôvodu dlhodobého zdržiavania sa žalovaného v cudzine a existujúceho

zdravotného poistenia žalovaného v cudzine. Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť
voči žalobcovi nesplnil, až dňa 17.03.2014 žalobca po prijatí formuláru E104CZ, ktorý bol vystavený
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou zistil skutočnosti podľa § 3 ods. 3 písm. b) zákona č. 273/1994
Z.z., teda že žalovaný bola poistený v zahraničí a to od 26.10.2010. Napriek uvedenému žalovaný
čerpal zdravotnú starostlivosť hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného poistenia aj v období od

27.10.2010 do 17.03.2014 t.j. po zániku jej zdravotného poistenia na území SR, kedy už nemal nárok
na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z finančných prostriedkov zdravotného poistenia v SR
prostredníctvom žalobcu, pričom žalobca vykonal za žalovaného úhradu na zdravotnú starostlivosť
spolu v sume 196,31 Eur. Keďže žalovaný nemal nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
žalobca vyzval žalovaného výzvami zo dňa 08.07.2014, 23.02.2015 a 03.07.2015 na úhradu vecných

dávok, so zaslaním ktorej vznikol žalobcovi nárok na zaplatenie poštovného vo výške 2 krát 1,50 Eur.
Vzhľadom na uvedené skutočnosti, súd považoval žalobu žalobcu za dôvodnú a žalovanú zaviazal na
zaplatenie sumy 196,31 Eur.

18. Podľa § 255 ods. 1 CSP, súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

19. Podľa § 262 ods. 1 CSP, o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

20. O trovách konania súd rozhodol podľa § 255 ods. 1, § 262 ods. 1 CSP. Žalobca požadoval od

žalovaného v konaní zaplatenie sumy vo výške 196,31 Eur. Na základe vyššie uvedených skutočností
súd vyhovel žalobe v celom rozsahu. Vychádzajúc zo skutočnosti, že plne úspešný žalobca má nárok
na náhradu trov konania voči žalovanému, súd mu priznal náhradu trov vo výške 100%.

21. V zmysle § 262 ods. 2 C.s.p. o výške náhrady trov konania rozhodne súd prvej inštancie po

právoplatnosti tohto rozsudku, samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresnom súde
Malacky, písomne, dvojmo.

Odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech bolo rozhodnutie vydané. Odvolanie len proti
odôvodneniu rozhodnutia nie je prípustné.

V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v
akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody)

a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh). Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ
rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,

d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo

h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej
inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada
mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.

Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania.

Prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred
súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy, ak

a) sa týkajú procesných podmienok,
b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu,
c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne
rozhodnutie vo veci alebo
d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona (zákon č . 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch a
exekučnej činnosti - Exekučný poriadok).