Rozsudok – Ostatné ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa utorok 24. september 2024

Súd: Okresný súd Bardejov
Spisová značka: 5C/36/2024

Identifikačné číslo súdneho spisu: 8224201337
Dátum vydania rozhodnutia: 24. 09. 2024
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Marek Rebej

ECLI: ECLI:SK:OSBJ:2024:8224201337.4

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Bardejov sudcom Mgr. Marekom Rebejom v spore žalobcu: Všeobecná zdravotná

poisťovňa a.s., so sídlom Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava – mestská časť Petržalka, IČO:
35 937 874, proti žalovanému: A. B., nar. XX.XX.XXXX, trvale bytom C. XXX/XX, XXX XX D.,
korešpondenčná adresa: E. F. XX, G. XXX C., C. H. I. E. F. C. J., o zaplatenie 280,00 Eur
s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je p o v i n n ý zaplatiť žalobcovi sumu 280,00 Eur a poštovné v sume 2,15 Eur, všetko
v lehote do 3 dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Stranám sporu n e p r i z n á v a nárok na náhradu trov konania.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca žalobou doručenou tunajšiemu súdu dňa 10.05.2024 sa domáhal voči žalovanému zaplatenia
sumy 280,00 Eur a nákladov poštovného v sume 2,15 Eur. Žalobu odôvodnil žalobca tým, že
u žalovaného došlo v zmysle zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení k zániku poistného vzťahu
v období od 08.04.2014 do 07.06.2022 ako osobe, ktorá má trvalý pobyt v SR a je zdravotne poistená
na území cudzieho štátu z titulu zamestnania. Žalovaný zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi
mal splniť najneskôr 8 dní od zániku poistného vzťahu, avšak žalovaný si svoju oznamovaciu povinnosť
vôbec nesplnil. Žalobca sa o existencii zákonných dôvodov vedúcich k zániku zdravotného poistenia

žalovaného v SR dozvedel až dňa 07.06.2014 a to na základe predloženého čestného vyhlásenia
zo dňa 07.06.2022, z ktorého vyplýva, že žalovaný bol od 08.04.2014 zárobkovo činný v zahraničí
(Spojenom kráľovstve Veľkej Británie a Severného Írska), v dôsledku čoho mu vzniklo od 08.04.2014 aj
zdravotné poistenie v zahraničí. Vzhľadom k tomu, že žalovaný nedodržal zákonom stanovenú lehotu
na oznámenie zmeny rozhodných skutočností, žalobca v období od 08.04.2014 do 07.06.2022, t.j.
v období, kedy žalovaný nebol poistencom žalobcu, uhrádzal za žalovaného vecné dávky (náklady
zdravotnej starostlivosti a kapitačné platby) spolu v sume 280,00 Eur v omyle, že žalovaný je jeho

poistencom a náklady poštovného spojené s uplatnením práva 2,15 Eur. Žalobca vyzval žalovaného na
úhradu vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutých v čase zániku poistného vzťahu
žalovaného výzvou zo dňa 22.09.2022, pričom výzvu prevzala dňa 29.09.2022 svokra žalovaného.
Keďže žalovaný neuhradil predmetnú pohľadávku, žalobca zaslal žalovanému opakovanú výzvu –
pokus o zmier zo dňa 10.02.2023. Opakovanú výzvu – pokus o zmier zaslal žalobca žalovanému na
korešpondenčnú adresu do zahraničia. Opakovanú výzvu – pokus o zmier – prevzal žalovaný dňa
22.02.2023. Predmetnú pohľadávku však neuhradil ani z časti.

2. Vo veci bol tunajším súdom dňa 13.05.2024 vydaný platobný rozkaz č.k. 5C/36/2024-20, ktorým
sa žalobe v celom rozsahu vyhovelo. Tento platobný rozkaz bol uznesením zo dňa 20.08.2024 č.k.5C/36/2024-30 zrušený pre nemožnosť jeho doručenia žalovanému do vlastných rúk postupom podľa
266 ods. 3 Civilného sporového poriadku.

3.Súdusapostupompodľa§106ods.1písm.a)C.s.p.nepodarilodoručiťžalobužalovanémunaadresu
evidovanú v registri obyvateľov Slovenskej republiky a zároveň podľa § 116 ods. 1 C.s.p. sa nepodarilo
zistiť skutočný pobyt žalovaného, preto postupom podľa § 116 ods. 2 C.s.p. súd zverejnil dňa 21.08.2024
oznámenie o podanej žalobe na úradnej tabuli súdu a na webovej stránke tunajšieho súdu, pričom po 15
dňoch od zverejnenia sa žaloba považuje za doručenú, a to aj vtedy, ak sa žalovaný o tom nedozvedel.

Oznámenie o podanej žalobe bolo zvesené z úradnej tabule a z webovej stránky tunajšieho súdu dňa
05.09.2024. Žalovaný sa k žalobe písomne nevyjadril.

4.Súdvecrozhodolvsúladesust.§297písm.b)C.s.p.beznariadeniapojednávania,keďžepredmetom
sporu bola otázka jednoduchého právneho posúdenia veci, skutkové tvrdenia strán neboli sporné a
hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 1.000,00 Eur.

5. Súd oboznámením sa s listinnými dôkazmi a to: výziev na úhradu nákladov, doručenky, záznamu
o sledovaní zásielky Slovenskej pošty, priebehu poistenia, výpisu z vykázanej zdravotnej starostlivosti,
čestného vyhlásenia, ako aj ďalším spisovým materiálom zistil tento skutkový stav:

6. Zo žalobcovho Výpisu z vykázanej zdravotnej starostlivosti žalovaného za obdobie od 01.05.2014
do 01.04.2022 vyplýva, aká zdravotná starostlivosť bola žalovanému v predmetnom období poskytnutá
a to uvedením dátumu, sumy úhrady poisťovne, výšky prípadnej spoluúčasti klienta za vykonaný
úkon, množstvom vykonaných úkonov, stavu, kódu produktu, názvu produktu, uhradenosti faktúry v
percentách a uvedením lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pričom suma nákladov

uhradených žalobcom za predmetné obdobie za zdravotnú starostlivosť predstavovala sumu 280,00 Eur
a primárne pozostávala z kapitačných paušálov.

7. Z Čestného vyhlásenia žalovaného zo dňa 07.06.2022 vykonaného splnomocnencom vyplýva, že
tento bol v období od 08.04.2014 zárobkovo činný v inom členskom štáte EÚ, EPH, CH a to v Anglicku

a k vyhláseniu pripojil pracovnú zmluvu.

8. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu
zo dňa 22.09.2022, ktorú prevzala svokra žalovaného dňa 29.09.2022, žalobca vyzval žalovaného na
úhradu pohľadávky v sume 282,15 Eur v lehote 15 dní odo dňa doručenia výzvy z dôvodu, že nárok na

úhradu zdravotnej starostlivosti na základe zdravotného poistenia možno uplatniť len v čase existencie
poistného vzťahu k zdravotnej poisťovni. V prípade, že nastanú skutočnosti, s ktorými § 5 ods. 2 a 3
zákona č. 580/2004 Z. z. spája zánik poistného vzťahu, je každý povinný v lehote do 8 dní od zániku
poistného vzťahu túto skutočnosť oznámiť zdravotnej poisťovni, ktorá v čase trvania poistného vzťahu
vykonávala jeho zdravotné poistenie. Podľa žalobcovej evidencie bola zákonná povinnosť voči nemu

splnená oneskorene, dňa 07.06.2022 a preto žalobca za žalovaného uhradil vecné dávky (zdravotnú
starostlivosť, kapitačné platby) aj v čase zániku poistného vzťahu od 08.04.2014 do 07.06.2022, keď
žalovaný už na ne od žalobcu nemal nárok. Náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ktorú žalobca
uhradil prestavujú sumu 282,15 Eur, ktorá pozostáva zo sumy 270,61 Eur – všeobecná ambulantná
starostlivosť; kapitačná platba, zo sumy 9,39 Eur – lekárne, výdajne, optiky, distribútori, zo sumy 2,15

Eur – náklady konania (poštovné).

9. Opakovanou výzvou na úhradu zo dňa 10.02.2023, ktorú si žalovaný prevzal dňa 22.02.2023 na
korešpondenčnej adrese v zahraničí, žalobca vyzval žalovaného na úhradu sumy 282,15 Eur v lehote 15
dní odo dňa doručenia výzvy z totožných dôvodov ako vo výzve na úhradu nákladov zo dňa 22.09.2022.

10. Podľa § 2 ods. 1 písm. a) zákona č. 580/2004 o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.
95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len zákon o zdravotnom
poistení), zdravotné poistenie je povinné verejné zdravotné poistenie a dobrovoľné verejné zdravotné
poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia (ďalej len

poistenec) za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace
s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len zdravotná starostlivosť) v rozsahu ustanovenom
osobitným predpisom.11. Podľa § 3 ods. 2 písm. a) bod 1 zákona o zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená
je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak je zamestnaná v
cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

12. Podľa § 3 ods. 2 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená je
fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak dlhodobo sa zdržiava
v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako
šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

13. Podľa § 5 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na
území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti
uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

14. Podľa § 23 ods. 1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť príslušnej

zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca.

15. Vykonaným dokazovaním súd zistil, že ku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik zdravotného poistenia
na území SR došlo z dôvodu, že žalovaný bol zárobkovo činný v zahraničí v Spojenom kráľovstve

Veľkej Británie a Severného Írska, v dôsledku čoho mu vzniklo od 08.04.2014 aj zdravotné poistenie
v zahraničí. Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene až
dňa 07.06.2022, pričom žalobca za žalovaného uhrádzal vecné dávky (náklady zdravotnej starostlivosti
a kapitačné platby) aj v období od 08.04.2014 do 07.06.2022, t.j. po zániku jeho zdravotného poistenia
na území SR, kedy na uvedené nemal nárok, keďže od 08.04.2014 mu vzniklo aj zdravotné poistenie

v zahraničí. Žalobca za neho vykonal úhradu za zdravotnú starostlivosť vo výške 280,00 Eur, preto súd
zaviazal žalovaného na zaplatenie tejto sumy. Súd zároveň považoval za oprávnený aj nárok žalobcu
na úhradu nákladov konania (poštovného) vo výške 2,15 Eur, keďže mu poštou zaslal dve výzvy na
úhradu nákladov.

16.Podľa§262ods.1C.s.p.,onárokunanáhradutrovkonaniarozhodneajbeznávrhusúdvrozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

17. Podľa § 255 ods.1 C.s.p., súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

18. O nároku na náhradu trov konania súd rozhodol podľa ustanovenia § 255 ods. 1 C.s.p. spojení s §
262 ods. 1 C.s.p. s tým, že v konaní bol v celom rozsahu úspešný žalobca, avšak zo spisu vyplýva, že
tomuto žiadne trovy konania nevznikli, preto súd stranám sporu náhradu trov konania nepriznal.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia, na Okresný súd

Bardejov, v 3 písomných vyhotoveniach (§ 362 ods.1 C.s.p.).

V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v
akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody)
a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh) (§ 363 C.s.p.).

Podľa ust. § 365 ods.1 C.s.p. odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,

c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie

prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, aleboh) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Podľa ust. § 365 ods.2 C.s.p. odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že

právoplatné uznesenie súdu prvej inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu
uvedenú v odseku 1, ak táto vada mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.

Podľa ust. § 365 ods.3 C.s.p. odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať
len do uplynutia lehoty na podanie odvolania.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa zákona č. 233/1995 Z.z. - o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti
(Exekučný poriadok).