Rozsudok Rozhodnutie bolo vynesené dňa štvrtok 23. február 2017

Súd: Okresný súd Levice
Spisová značka: 12C/264/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 4316213701
Dátum vydania rozhodnutia: 23. 02. 2017
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Miriam Pintová

ECLI: ECLI:SK:OSLV:2017:4316213701.4

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Levice, sudkyňou JUDr. Miriam Pintovou, v spore žalobcu: Všeobecná zdravotná

poisťovňa, a.s., Panónska cesta 2, Bratislava IČO: 35 937 874, proti žalovanej: IR. o zaplatenie 383,62
eur s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaná j e p o v i n n á zaplatiť žalobcovi sumu 383,62 eur a to v lehote do troch dní od
právoplatnosti tohto rozsudku.

II. Žalobcovi sa p r i z n á v a nárok na náhradu trov konania vo výške 100 %.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou doručenou súdu dňa 01.08.2016 domáhal, aby súd platobným rozkazom zaviazal
žalovanú na zaplatenie 383,62 eur a nákladov konania vo výške 3,55 eur. Podanie žaloby žalobca

odôvodnil tým, že žalovaná si za obdobie od 01.02.1995 do 04.03.2015 uplatnila vyňatie z povinného
zdravotného poistenia v SR ako osoba, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zamestnaná u zamestnávateľa,
ktorý nemá sídlo na území SR, a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ
sídlo. Žalovaná si zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnila za obdobia od 01.02.1995
do 04.03.2015 dňa 04.03.2015, pričom žalovaná zdravotnú starostlivosť na území SR, hradenú z
prostriedkovzdravotnéhopoistenia,čerpalaajvobdobívyňatiazpovinnéhozdravotnéhopoisteniavSR,
hoci už na ňu nemala nárok, čím vznikla žalobcovi škoda v sume 383,62 eur. Výzvou na úhradu nákladov

za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu zo dňa 12.06.2015 žalobca vyzval
žalovanú na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Žalobca následne žalovanej dňa
24.07.2015 zaslal Opakovanú výzvu na úhradu - pokus o zmier.

2. Súd vydal dňa 16.08.2016 pod č. k. 12C/264/2016-19 platobný rozkaz, ktorý však nebolo možné
doručiť žalovanej do vlastných rúk, preto ho uznesením zo dňa 21.09.2016 pod č. k. 12C/264/2016-32
zrušil podľa § 266 ods. 3 zákona č. 160/2015 Z. z. Civilný sporový poriadok (ďalej len „Civilný sporový

poriadok“).

3. Podľa § 297 písm. b/ Civilného sporového poriadku, ide iba o otázku jednoduchého právneho
posúdenia veci, skutkové tvrdenia strán nie sú sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje
1 000 eur.

4. Podľa § 219 ods. 3 Civilného sporového poriadku, vo veciach, v ktorých súd rozhoduje rozsudkom bez

nariadenia pojednávania, oznámi miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku na úradnej tabuli súdu a
na webovej stránke príslušného súdu v lehote najmenej päť dní pred jeho vyhlásením. Ak o to strana
požiada, súd jej oznámi miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku aj elektronickými prostriedkami.5. Vzhľadom na to, že v predmetnej veci ide o otázku jednoduchého právneho posúdenia, žalovaná
uplatňovaný nárok nerozporovala a hodnota sporu neprevyšuje 1000 eur, súd rozhodol bez nariadenia
pojednávania a dňa 23.02.2017 rozsudok verejne vyhlásil.

6. Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa s obsahom spisu, listinnými dôkazmi, pričom zistil
nasledovný skutkový stav:
Žalovaná dňa 04.03.2015 vystavila žalobcovi Odhlášku poistenca, pričom touto odhláškou si za obdobie
od 01.02.1995 do 04.03.2015 uplatnila vyňatie z povinného zdravotného poistenia v SR ako osoba,

ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR, a je
zdravotne poistená na území štátu, v ktorom má jej zamestnávateľ sídlo. Žalovaná dňa 16.02.2015
vystavila Potvrdenie o poistnom v zahraničí, podľa ktorého má zdravotné poistenie v USA od februára
2015 s tým, že v čase vystavenia potvrdenia uvedené poistenie stále trvalo. Žalovaná si zákonnú
oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnila za obdobia od 01.02.1995 do 04.03.2015 až dňa
04.03.2015 a to čestným vyhlásením poistenca o tom, že je poistená v USA od 01.02.1995. Žalovaná

zdravotnú starostlivosť na území SR, hradenú z prostriedkov zdravotného poistenia, čerpala aj v období
vyňatia z povinného zdravotného poistenia v SR, hoci už na ňu nemala nárok, čím vznikla žalobcovi
škoda v sume 383,62 eur. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase
zániku poistného vzťahu zo dňa 12.06.2015 žalobca vyzval žalovanú na úhradu nákladov za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť. Žalobca následne žalovanej dňa 24.07.2015 zaslal Opakovanú výzvu na úhradu

- pokus o zmier.

7. Podľa § 3 ods. 3 Zákona č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia,
o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a
občianskych zdravotných poisťovní (ďalej len „Zákon o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného

poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových,
podnikových a občianskych zdravotných poisťovní“), z povinného zdravotného poistenia sú vyňaté
a) osoby, ktoré nemajú na území Slovenskej republiky trvalý pobyt a sú zamestnané v Slovenskej
republike u zamestnávateľov, ktorí požívajú diplomatické výhody a imunity,
b) osoby, ktoré majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a sú zamestnané u zamestnávateľov,

ktorí nemajú sídlo na území Slovenskej republiky, a sú zdravotne poistené na území štátu, v ktorom má
ich zamestnávateľ sídlo,
c) osoby, ktoré sa dlhodobe zdržiavajú v cudzine a sú v cudzine zdravotne poistené. Za dlhodobý pobyt
v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako šesť mesiacov.

8. V zmysle § 11 ods. 4 Zákona o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení
Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych
zdravotných poisťovní, poistenec je povinný prihlásiť sa alebo odhlásiť sa v príslušnej poisťovni do
ôsmich dní od vzniku alebo zániku účasti na zdravotnom poistení alebo zániku povinnosti štátu platiť
za neho poistné.

9. Podľa § 27 Zákona o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej
zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných
poisťovní, poistenec je povinný
a) prihlásiť sa na vykonávanie zdravotného poistenia do poisťovne, ktorú si vybral,

b) plniť v ustanovených lehotách oznamovaciu povinnosť (§ 11 ) v príslušnej poisťovni,
c) oznámiť príslušnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní zmenu mena, priezviska a miesta trvalého
pobytu,
d) oznámiť praktickému lekárovi pre dospelých, praktickému lekárovi pre deti a dorast, gynekológovi a

stomatológovi najneskôr do ôsmich dní zmenu poisťovne,
e) oznámiť príslušnej poisťovni skutočnosť, že je zamestnaný u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na
území Slovenskej republiky, a je zdravotne poistený na území štátu, v ktorom má zamestnávateľ sídlo,
do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu, a vrátiť preukaz
poistenca,

f) oznámiť príslušnej poisťovni skutočnosť, že sa bude dlhodobo, najmenej počas šiestich mesiacov,
zdržiavať v zahraničí a bude tam aj zdravotne poistený, a vrátiť preukaz poistenca,
g) platiť príslušnej poisťovni poistné, ak túto povinnosť nemá štát,
h) dodržiavať liečebný režim určený lekárom,i) poskytovať súčinnosť pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a kontrole priebehu liečebného procesu,
j) podrobiť sa na vyzvanie preventívnym prehliadkam, ak tak ustanovujú osobitné predpisy,3)

k) dodržiavať opatrenia na predchádzanie prenosným chorobám,
l) ak ide o zamestnanca, oznámiť v deň nástupu do zamestnania svojmu zamestnávateľovi poisťovňu,
ktorú si vybral na vykonávanie zdravotného poistenia, a zmenu poisťovne v čase trvania pracovného
pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu,
m) ak ide o samostatne zárobkovo činnú osobu, oznámiť príslušnej poisťovni základ dane z príjmov

najneskôr do ôsmich dní po podaní daňového priznania.

10. V zmysle § 3 ods. 2 písm. a/ Zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení
zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a
o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „Zákon o zdravotnom poistení“), verejne zdravotne
poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na

území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak je
zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

11. Podľa § 5 ods. 2 Zákona o zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt
na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali

skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d) , alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

12. Podľa § 23 ods. 1 písm. c/ Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného

poistenia (§ 5 ods. 2 a 3 ).

13. Podľa § 420 Zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník, každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil
porušením právnej povinnosti.

14. Z vykonaného dokazovania má súd preukázané, že žalovaná dňa 04.03.2015 vystavila žalobcovi
Odhlášku poistenca, pričom touto odhláškou si za obdobie od 01.02.1995 do 04.03.2015 uplatnila
vyňatie z povinného zdravotného poistenia v SR ako osoba, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zamestnaná
u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR, a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom
má jej zamestnávateľ sídlo. Žalovaná dňa 16.02.2015 vystavila potvrdenie, podľa ktorého má zdravotné

poistenie v USA od februára 2015 s tým, že v čase vystavenia potvrdenia uvedené poistenie stále
trvalo. Žalovaná si zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnila za obdobia od 01.02.1995
do 04.03.2015 až dňa 04.03.2015 a to čestným vyhlásením poistenca o tom, že je poistená v USA
od 01.02.1995. Žalovaná zdravotnú starostlivosť na území SR, hradenú z prostriedkov zdravotného
poistenia, čerpala aj v období vyňatia z povinného zdravotného poistenia v SR, hoci už na ňu nemala

nárok, čím vznikla žalobcovi škoda v sume 383,62 eur. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú
starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu zo dňa 12.06.2015 žalobca vyzval žalovanú
na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Žalobca následne žalovanej dňa 24.07.2015
zaslal Opakovanú výzvu na úhradu - pokus o zmier.

15. Nakoľko žalovaná ani po opakovaných výzvach žalobcu neuhradila dlžnú čiastku a sú splnené
všetky zákonom predpokladané podmienky na vznik nároku na náhradu škody, ktorá konaním žalovanej
žalobcovi vznikla, žalobca sa na súde domáhal voči žalovanej zaplatenia dlžnej čiastky.

16. Podľa § 232 ods. 3 CSP lehota na plnenie je tri dni a plynie od právoplatnosti rozsudku. Súd môže

v odôvodnených prípadoch určiť dlhšiu lehotu.

17. Podľa § 255 ods. 1 CSP, súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

18. Podľa § 262 ods. 1 CSP, o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,

ktorým sa konanie končí.

19.Podľa§262ods.2CSP,ovýškenáhradytrovkonaniarozhodnesúdprvejinštanciepoprávoplatnosti
rozhodnutia, ktorým sa konanie končí, samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník.20. O náhrade trov konania rozhodol súd podľa § 262 ods. 1 CSP. Žalobca mal v konaní plný úspech,
preto mu patrí náhrada trov konania vo výške 100 %. O výške náhrady trov konania súd rozhodne po

právoplatnosti rozsudku samostatným uznesením.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu možno podať odvolanie písomne v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na
Okresnom súde Levice v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania
uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie
považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).