Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa piatok 25. január 2019

Súd: Okresný súd Trebišov
Spisová značka: 2C/45/2018

Identifikačné číslo súdneho spisu: 7918203010
Dátum vydania rozhodnutia: 25. 01. 2019

Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ing. Ladislav Burda
ECLI: ECLI:SK:OSTV:2019:7918203010.4

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Trebišov, sudcom Mgr. Ing. Ladislavom Burdom, v právnej veci žalobcu: Všeobecná
zdravotná poisťovňa a.s., IČO: 35937874, Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava, proti žalovanému: H.
M., nar. XX.XX.XXXX, bytom J. F. č. XXX/X, XXX XX Z., o zaplatenie 162,95 Eur s príslušenstvom t a k t o

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je p o v i n n ý zaplatiť žalobcovi sumu 162,95 Eur, do troch dní od právoplatnosti
rozsudku.

II. Žalobcovi p r i z n á v a proti žalovanému náhradu trov konania v rozsahu 100%.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou doručenou konajúcemu súdu dňa 29.06.2018 domáhal od žalovaného
zaplatenia sumy 162,95 Eur spolu s trovami konania. Žalobu žalobca odôvodnil tým, že žalovaný
si za obdobie od 10.02.2016 do 27.07.2017 uplatnil vyňatie z povinného zdravotného poistenia
v Slovenskej republike ako osoba, ktorá má trvalý pobyt v Slovenskej republike, je zamestnaná
u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR a je zdravotne poistená na území štátu, v

ktorom má jej zamestnávateľ sídlo. Žalovaný si zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi
splnil oneskorene a to až dňom 16.08.2017, čo vyplýva aj z čestného vyhlásenia o zamestnaní a
poistení v inom členskom štáte. Žalovaný zdravotnú starostlivosť na území SR hradenú žalobcom z
prostriedkovzdravotného poistenia čerpal aj vobdobí po vyňatíazániku jeho verejného zdravotného
poistenia v SR hoci už naň nemal nárok. Tým vznikla žalobcovi škoda v sume 162,95 Eur. Rozpis
poskytnutej zdravotnej starostlivosti žalovanému hradenej žalobcom v období po vyňatí a zániku

verejného zdravotného poistenia v SR je v priloženom účte poistenca a to náhľad na výpis z účtu
poistenca- zdravotná starostlivosť. Žalobca vyzval žalovaného na úhradu vynaložených nákladov
zdravotnej starostlivosti výzvou zo dňa 30.01.2018. Vzhľadom na vyššie uvedené a na to, že
sú splnené všetky zákonné predpokladané podmienky na uplatnenie nároku žalobcu na úhradu
za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zmysle § 9 ods. 1 zák. č. 580/2004 a žalovaný do dňa
podania žaloby na súd dlžnú sumu 162,95 Eur v prospech žalobcu neuhradil, žalobca z uvedeného
dôvodu podal žalobu na súd, ktorou žiada, aby súd zaviazal žalovaného na úhradu žalobcom

uplatňovanej sumy spolu s príslušenstvom a trovami konania. Zároveň žalobca v tejto súvislosti
poukázal aj na ustanovenia § 3 ods. 1, § 3 ods. 3 písm. b), § 15 ods. 2 písm. c), § 27 písm. e)
zák. č. 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov z povinného zdravotného
poistenia a zároveň poukázal na ust. § 3 ods. 1 zák. č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení v znení
neskorších predpisov, zároveň na ust. § 3 ods. 2, § 3 ods. 2 písm. a) bod 1, § 3 ods. 2 písm. c), § 5
ods. 2, § 23, § 9 ods. 1, § 22 ods. 1 a § 25 ods. 2 cit. zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení.

Osoba, ktorej zaniklo verejné zdravotné poistenie na území SR nemá nárok na úhradu poskytnutej
starostlivosti z finančných prostriedkov zdravotného poistenia v SR prostredníctvom žalobcu..2. Konajúci súd vo veci dňa 03.07.2018 pod č.k. 2C/45/2018-13 vydal platobný rozkaz, ktorý bol
uznesením č.k. 2C/45/2018-21 zo dňa 14.11.2018 zrušený a to z dôvodu, že platobný rozkaz
nebolo možné dourčiť žalovanému do vlastných rúk.

3. Žalovanému bola žaloba spolu s prílohami, poučením o procesných právach a povinnostiach ako
aj uznesením 2C/45/2018, ktorým bol žalovaný vyzvaný, aby sa písomne vyjadril k žalobe, uviedol
vo vyjadrení rozhodujúce skutočnosti na svoju obranu, pripojil listiny na ktoré sa odvoláva,
označil dôkazy na preukázanie svojich tvrdení doručená v zmysle ust. § 116 ods. 2 CSP.
4. Súd vo veci rozhodol bez nariadenia pojednávania, len na základe listinných dôkazov

predložených stranami v súlade s § 297 písm. b) zákona č. 160/2015 Z.z. CSP, podľa ktorého
pojednávanie nie je potrebné nariadiť, ak ide o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci,
skutkové tvrdenia strán nie sú sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 1000 Eur.
Rozsudok bol vyhlásený verejne dňa 25.01.2019.
5. Súd vykonal vo veci dokazovanie listinnými dôkazmi a to žalobou doručenou konajúcemu súdu
dňa 29.06.2018, výzvou na úhradu- opakovanou výzvou o zmier zo dňa 30.01.2018, náhľadom na

výpis z účtu poistenca- zdravotná starostlivosť za obdobie od 10.02.2016 do 27.07.2017, čestným
vyhlásením o zdravotnom poistení v inom členskom štáte EU zo dňa 16.08.2016, ktorý bol žalobcovi
doručený dňa 16.08.2017 a zistil tento skutkový stav veci:
6. Vykonaným dokazovaním súd zistil, že v období od 10.02.2016 a od 27.07.2017 sa žalovaný
dlhodobo zdržiaval v zahraničí kde bol aj zdravotne poistený. V čase keď nebol poistencom

žalobcu a to v období od 10.02.2016 do 27.07.2017 čerpal zdravotnú starostlivosť v sume 162,95
Eur, ktorú žalobca zdravotníckym zariadeniam uhradil tak, ako to vyplýva z náhľadu na výpis z
účtu poistenca- zdravotná starostlivosť. V zmysle ust. § 9 ods. 1 zák. č. 580/2004 Z.z. na úhradu
zdravotnej starostlivosti v rozsahu stanoveným osobitným predpisom má nárok poistenec zdravotnej
poisťovne.Podľa čestného vyhlásenia podpísaného žalovaným, žalovaný bolvobdobí od10.02.2016

do 27.07.2016 v zahraničí v Českej republike, kde bol zdravotne poistený z titulu pracovného
pomeru. Žalovaný si nesplnil svoju oznamovaciu povinnosť a žalobcovi včas neoznámil, že je
zdravotne poistený v cudzine. Žalobca v období od 10.02.2016 do 27.07.2017 nemal vedomosť o
tom, že žalovaný sa dlhodobo zdržiava v zahraničí, kde je aj zdravotne poistený a preto v tomto
období uhradil poskytovateľom zdravotnej starostlivostinákladyna zdravotnú starostlivosť poskytnutú

žalovanému v sume 162,95 Eur. O tom, že žalovaný bol v rozhodnom období zdravotne poistený v
zahraničí sa žalobca dozvedel až 16.08.2017 z čestného vyhlásenia podpísaného žalovaným, kde
sám žalovaný uvádza tieto skutočnosti.
7. Na preukázanie svojich tvrdení žalobca predložil listinné dôkazy, z ktorých vyplýva, že v rozhodnom
období uhradil na zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému sumu 162,95 Eur, ktorá skutočnosť

vyplýva z náhľadu na výpis účtu poistenca - zdravotná starostlivosť za obdobie od 10.02.2016 do
27.07.2017 kde je uvedený kód lekára, priezvisko lekára, typ zdravotnej starostlivosti, presný dátum a
výška plnenia.
8. Výzvou na úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu
dňa 30.01.2018 žalobca vyzval žalovaného na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú

žalovanému v čase vyňatia poistenca zo zdravotného poistenia vo výške 162,95 Eur. Z dôvodu, že si
žalovaný svoju zákonnú povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene, a to až 16.08.2017, preto žalobca
za žalovaného uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť aj v čase, keď žalovaný nebol
poistencomžalobcu,atood10.02.2016do27.07.2017.Podľarozpisunákladovzaposkytnutúzdravotnú
starostlivosť išlo o náklady uvedené v náhľade na výpis z účtu poistenca- zdravotná starostlivosť

za obdobie od 10.02.2016 do 27.07.2017 ( č.l. 5 až 7 spisovej dokumentácie).
9. Žalovanému bola doručená opakovaná výzva na úhradu- pokus o zmier zo dňa 30.01.2018
na ktorú žalovaný nereagoval.
10. Po vykonanom dokazovaní súd dospel k tomuto právnemu záveru:
11. Podľa ust. § 5 ods. zák. č. 580/2004 Z. z. u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území SR, verejné

zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a/ až d/
alebo dňom zániku trvalého pobytu na území SR.
12. Podľa ust. § 3 ods. 2 zák. č. 580/2004 Z.z. povinne verejne zdravotne poistené je fyzická osoba,
ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na území Slovenskej republiky nie
je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak a) je zamestnaná v cudzine a je

zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca, b) vykonáva samostatnú
zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť, c)
dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa
považuje pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov, d) je nezaopatrenýrodinný príslušník osoby, ktorá podlieha právnym predpisom iného členského štátu podľa osobitných
predpisovnaúčelyvykonávaniaosobitnýchpredpisov; zatakéhonezaopatrenéhorodinnéhopríslušníka
sa považuje 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a), 2. manžel alebo manželka, ktorá je

poberateľom rodičovského príspevku, 3. manžel alebo manželka, ktorá sa osobne celodenne a riadne
stará o dieťa vo veku do šiestich rokov, 4. manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť
podľa § 10b ods. 1 písm. a) a b), je vedená v evidencii uchádzačov o zamestnanie a nepoberá dávku
v nezamestnanosti, 5. manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods.
1 písm. a) a b) a ktorá dosiahla dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na dôchodok, 6. manžel alebo

manželka,ktoránevykonávazárobkovúčinnosťpodľa§10bods.1písm.a)ab)ajeinvalidnáanevznikol
jej nárok na invalidný dôchodok, 7. manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť podľa
§ 10b ods. 1 písm. a) a b) a nie je poistencom štátu podľa § 11 ods. 7, 8. manžel alebo manželka, ktorá
nevykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) a b) a je nezaopatrené dieťa podľa § 11
ods. 7 písm. a).
13. Podľa ust. § 3 ods. 5 zák. č. 580/2004 Z. z. Zdravotným poistením v cudzine sa na účely tohto zákona

rozumie systém zdravotného poistenia financovaný prostredníctvom odvodov na zdravotné poistenie
alebo daňového systému príslušného štátu alebo komerčné zdravotné poistenie ustanovené legislatívou
príslušného členského štátu pre vykonávanú činnosť 8b); v prípade štátov, ktoré nie sú členskými štátmi,
sa týmto pojmom rozumie aj komerčné poistenie liečebných nákladov.
14. Podľa ust. § 4 ods. 2 cit. zák. U fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky,

verejné zdravotné poistenie vzniká aj dňom nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3
ods. 2 písm. a) až d).
15. Podľa ust. § 9 ods. 1 cit. zák. Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu
ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.
16. Podľa ust. § 22 ods. 1 písm. b/ cit. zák. Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti za

podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 9 a 10).
17. Podľa ust. § 22 ods. 2 písm. f/ cit. zák. Poistenec je povinný poskytnúť súčinnosť zdravotnej poisťovni
na základe jej vyžiadania pri preukazovaní skutočností podľa § 11 ods. 7 písm. a) až f), h), i), m) až
q) a s) až u).
18. Podľa § 23 ods. 1 písm. c/ cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni

najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods.
2 a 3).
19. Podľa ust. § 23 ods. 3 cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni vznik skutočností
uvedených v § 11 ods. 7 písm. g), j), k), l) a r) do ôsmich dní od vzniku skutočnosti. Príslušná zdravotná
poisťovňa spracúva údaje o tretích osobách podľa § 11 ods. 7 písm. j), k) a l) na účely vykonávania

verejného zdravotného poistenia bez súhlasu týchto tretích osôb. Ak ide o skutočnosť podľa a) § 11
ods. 7 písm. g), poistenec je povinný uviesť identifikačné údaje zariadenia, v ktorom je umiestnený na
základe rozhodnutia súdu alebo zariadenia sociálnych služieb v rozsahu názov, sídlo a identifikačné
číslo a priložiť kópiu rozhodnutia súdu alebo zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, b) § 11 ods. 7
písm. j), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo dieťaťa a priložiť kópiu rodného

listu dieťaťa, c) § 11 ods. 7 písm. k), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo fyzickej
osoby alebo blízkej osoby, ktorú opatruje, a priložiť kópiu rozhodnutia príslušného orgánu alebo posudku
vydaného príslušným úradom, alebo kópiu rodného listu osoby staršej ako 80 rokov, d) § 11 ods. 7 písm.
l), poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo manžela alebo manželky, ktorá vykonáva
štátnu službu v cudzine alebo ktorá podľa pracovnej zmluvy vykonáva práce vo verejnom záujme v

zahraničí, a priložiť kópiu sobášneho listu a potvrdenie zamestnávateľa, že dotknutý zamestnanec
vykonáva štátnu službu v cudzine alebo práce vo verejnom záujme v zahraničí, e) § 11 ods. 7 písm. r),
poistenecjepovinnýuviesťidentifikačnéúdajecirkevného,rehoľnéhoacharitatívnehospoločenstva,pre
ktoré vykonáva pracovnú činnosť, v rozsahu názov, sídlo a identifikačné číslo a priložiť kópiu pracovnej
zmluvyalebodohodysospoločenstvomapotvrdenieovykonávanícirkevnej,rehoľnejalebocharitatívnej

činnosti.
20. Podľa ust. § 23 ods. 4 cit. zák. Poistenec je povinný oznámiť najneskôr do ôsmich dní skutočnosti
rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3) zdravotnej poisťovni, do ktorej
si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.
21. Podľa ust. § 25 ods. 2 písm. a/ cit. zák. Príslušná zdravotná poisťovňa je povinná zabezpečiť

poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise.
22. Podľa ust. § 6 ods. 1 písm. n/ zák. č. 581/2004 Z.z. Zdravotná poisťovňa poskytuje príspevky na
úhradu zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených osobitným predpisom.23. Podľa ust. § 38 ods. 1 zák. č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti Na základe verejného
zdravotného poistenia sa plne alebo čiastočne uhrádzajú služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej
starostlivosti v rozsahu ustanovenom týmto zákonom.

24. Podľa ust. § 420 ods. 1 OZ Každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej povinnosti.
25. Podľa ust. § 517 ods. 2 OZ ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo
požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť
poplatok z omeškania; výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací
predpis.

26. Po vykonanom dokazovaní súd dospel k záveru, že žaloba žalobcu je dôvodná. Predmetom konania
bol nárok žalobcu na vrátenie úhrady, ktorú zaplatil za zdravotnú starostlivosť poskytnutú žalovanému z
finančných prostriedkov zdravotného poistenia počas doby, keď žalovaný nebol zdravotne poistený na
území SR a na úhradu zdravotnej starostlivosti nemal nárok.
27. Výsledkom vykonaného dokazovania bolo preukázané, že žalovaný bol v období od od 10.02.2016
do27.07.2017zdravotnepoistenývcudzine,čomalsúdpreukázanézčestnéhoprehláseniažalovaného

zo dňa 16.08.2017. Žalovaný teda nebol poistencom žalobcu. Zároveň žalovanému vznikla povinnosť
v lehote 8 dní oznámiť skutočnosť žalobcovi a vrátiť preukaz poistenca. V konaní bolo preukázané, že
žalovaný si svoju oznamovaciu povinnosť nesplnil a v rozhodnom období čerpal zdravotnú starostlivosť.
Žalobca predloženými listinnými dôkazmi, z ktorých je zrejmá výška nákladov na poskytnutú zdravotnú
starostlivosť podľa jednotlivých úkonov preukázal, že žalovanému uhradil náklady na zdravotnú

starostlivosť, čím mu vznikol voči žalovanému nárok na náhradu škody. Žalovaný spôsobil žalobcovi
škodu porušením právnej povinnosti teda tým, že napriek skutočnosti, že nebol zdravotne poistený,
čerpal zdravotnú starostlivosť a skutočnosť, že nie je zdravotne poistený žalobcovi neoznámil. Žalovaný
v konaní nepreukázal, že škodu, ktorú si žalobca uplatnil v tomto konaní, uhradil, preto súd uložil
žalovanému uhradiť škodu vo výške 162,95 Eur a náhradu vecných nákladov a trov konania.

28. Podľa § 255 ods. 1 CSP súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.
29. Podľa § 262 ods. 1 CSP o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.
30. Podľa § 262 ods. 2 CSP o výške náhrady trov konania rozhodne súd prvej inštancie po právoplatnosti
rozhodnutia, ktorým sa konanie končí samostatným uznesením, ktoré vydá súdny úradník.

31. O trovách konania rozhodol súd v zmysle vyššie citovaných zákonných ustanovení CSP a žalobcovi
priznal náhradu trov konania v plnom rozsahu, nakoľko bol v konaní úspešný.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku súdu prvej inštancie je prípustné odvolanie v lehote 15 dní od doručenia
rozhodnutia na súde, proti ktorého rozhodnutiu smeruje. Ak bolo vydané opravné uznesenie, lehota

plynie znova od doručenia opravného uznesenia, len v rozsahu vykonanej opravy. V odvolaní sa popri
všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa
napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ
domáha (odvolací návrh) (§ 127 ods. 1 CSP).
Odvolanie proti rozsudku, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej možno odôvodniť podľa § 365 ods. 1,

2, 3 CSP len tým, že :
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,

d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo

h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.
Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej
inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada
mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.
Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na

podanie odvolania.Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona č. 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch v exekučnom
konaní.