Rozsudok – Ostatné ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa štvrtok 26. február 2026

Súd: Okresný súd Banská Bystrica
Spisová značka: 63Cb/169/2023

Identifikačné číslo súdneho spisu: 6123467947
Dátum vydania rozhodnutia: 26. 02. 2026

Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Katarína Holečková
ECLI: ECLI:SK:OSBB:2026:6123467947.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Banská Bystrica v konaní pred samosudkyňou JUDr. Katarínou Holečkovou v právnej veci
žalobcu Union zdravotná poisťovňa, a.s., so sídlom Karadžičova 10, Bratislava, IČO: 36 284 831 proti
žalovanému A. B. C., D. X, D., IČO: XX XXX XXX, o zaplatenie 605,60 Eur s prísl., takto

r o z h o d o l :

I. Súd žalobu z a m i e t a .

II. Súd p r i z n á v a žalovanému nárok na náhradu trov konania voči žalobcovi vo výške 100 %.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa žalobou doručenou na tunajší súd 20. 12. 2023 domáhal od žalovaného úhrady istiny
605,60 Eur s príslušenstvom. Svoj nárok odôvodnil tým, že medzi žalobcom a žalovaným bola uzavretá
Zmluva č. 5003SSAS000312 o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zo dňa 26. 03. 2012 platnej od
01. 04. 2012. Predmetom zmluvy bolo poskytovanie zdravotnej starostlivosti poistencom zdravotnej
poisťovne, poistencom členských štátov Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska,
cudzincom zo štátov, s ktorými má Slovenská republika uzatvorené medzinárodné dohody o poskytnutí

zdravotnej starostlivosti, o rozsahu zdravotnej starostlivosti, výšky úhrady za zdravotnú starostlivosť a jej
splatnosti ako i úprava vzťahov vznikajúcich z predmetnej zmluvy medzi zmluvnými stranami. Žalobca
vykonal u žalovaného dňa 07. 06. 2022 kontrolu podľa § 9 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných
poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a o doplnení niektorých zákonov,
predmetom ktorej bola účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného
zdravotnéhopoistenia,dodržiavaniezmluvnýchpodmienokavšeobecnezáväznýchprávnychpredpisov

u kontrolovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v období od 01. 01. 2019 do 31. 12.
2021. Výsledkom kontroly bol Protokol o kontrole č. 2022100168 zo dňa 14. 06. 2022, kde bolo zistené,
že žalovaný poskytoval zdravotnú starostlivosť v rozpore so zmluvou a príslušnými právnymi predpismi
a túto následne vykazoval na úhradu zdravotnej poisťovni. Žalobca ako zdravotná poisťovňa má v
zmysle zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach povinnosť účelne, efektívne a hospodárne
vynakladať finančné prostriedky z verejného zdravotného poistenia. V zmysle čl. VII bod 7.2. zmluvy,
ak žalobca na základe vykonanej kontroly zistí neoprávnenosť poskytovateľom fakturovaného, už

zrealizovaného a uhradeného plnenia, poskytovateľ, t. j. žalovaný, sa zaväzuje, že zdravotnej poisťovni
vráti takúto neoprávnenú úhradu. Žalobca zistil výšku neoprávnenej úhrady v sume 605,60 Eur a za
uvedené porušenie mu v zmysle zmluvy patrila i zmluvná pokuta vo výške 302,80 Eur, ktorú si však
neuplatňoval v žalobe. Protokol bol žalovanému zaslaný listom dňa 17. 06. 2022, doručený dňa 21.
06. 2022. Žalovaný podal proti protokolu námietky dňa 01. 07. 2022, doručené žalobcovi dňa
06. 07. 2022. Žalobca sa následne k námietkam vyjadril písomne 12. 08. 2022, v ktorom konštatoval,

že na zisteniach a záveroch kontroly uvedených v protokole trvá. Následne žalobca listom zo
dňa 27. 09. 2022 vyzval žalovaného na úhradu dlžnej sumy. Keďže žalovaný dlžnú sumu neuhradil,
uplatnil si v žalobe i 12% úrok z omeškania ročne z dlžnej istiny 605,60 Eur od 19. 12. 2023 až dozaplatenia, paušálnu náhradu nákladov vo výške 40,- Eur a náhradu trov konania. K žalobe pripojil
Zmluvuoposkytovanízdravotnejstarostlivosti,Protokolokontrole,NámietkyžalovanéhovočiProtokolu,
Zápisnicu o prerokovaní námietok, Výzvu na úhradu.

2. Vo veci bol vydaný platobný rozkaz pod sp. zn. 63Cb/169/2023-50 dňa 23. 01. 2024, voči ktorému
podal žalovaný odpor. Žalobu považoval za nedôvodnú, keďže žalobcom uvádzané dôvody sú účelové,
neobjektívne a tendenčné bez zrejmého právneho podkladu s cieľom získať finančné prostriedky na úkor
žalovaného. Žalovanému v zmysle protokolu bol vytknutý nadmerný počet vykonaných predoperačných

vyšetrení pri osobnej kontrole žalobcom. Žalovaný poukázal, že žalobcom citovaný zákon neukladá
možnosť žalobcovi z takejto kontroly vyhotoviť protokol o jej zisteniach v rámci kontroly. Rovnako
nevyplýva ani právo ukladať v rámci kontroly kontrolovanému subjektu právne záväzné a vynútiteľné
opatrenia na nápravu. Žalobca nemá oprávnenie vynucovať realizáciu opatrenia na nápravu zisteného
skutkového stavu a ukladať sankcie. Žalobcovi zákon umožňuje vykonať kontrolu len ako nástroj
zisťovania a preverovania skutočností, ktoré sú však následne riešené výlučne cestou vyúčtovania

pohľadávky, jej započítania, odopretia pohľadávky. Zo strany žalobcu ide o plnenie vyplývajúce
zo zmluvy uzavretej s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pričom touto zmluvou bol založený
občianskoprávny vzťah, kde platí princíp zmluvnej autonómie medzi účastníkmi zmluvy. Žalovaný
považoval protokol vydaný žalobcom za nulitný akt, ktorý je nepoužiteľný pred orgánmi verejnej moci.
Mal za to, že súd nemá právomoc o uvedenom rozhodnúť. Žalobu žiadal zamietnuť.

3. Žalobca sa k odporu vyjadril podaním zo dňa 11. 03. 2024, v ktorom podaní argumentáciu žalovaného
považoval za neopodstatnenú, bez reálneho podkladu. Poukázal, že okrem kontrolnej povinnosti
žalobcu v zmysle zákona č. 581/2004 Z. z. mal so žalovaným uzavretú Zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti zo dňa 26. 03. 2012 a mal za to, že žaloba je dôvodná. Poukázal aj čl. VI

bod 6.6. písm. b), na základe ktorého žalobca vypracoval protokol o kontrole s uvedením konkrétnych
porušení zmluvy, resp. platných právnych predpisov. Tieto žiada následne vrátiť v zmysle čl. VII bod 7.2.
zmluvy. Zároveň poukázal, že súd je oprávnený o jeho nároku rozhodnúť, keďže ide o špeciálnu zmluvu,
ktorá upravuje súkromnoprávny vzťah, v rámci ktorého dochádza k obmedzeniu zmluvnej voľnosti oboch
strán v zákonom stanovenej miere, pričom mal za to, že na daný vzťah sa majú vzťahovať ustanovenia

Obchodného zákonníka.

4. Žalovaný sa vyjadril k podaniu žalobcu dňa 25. 04. 2024, v ktorom tvrdil, že zmluvu nijakým
spôsobom neporušil, ani svoje povinnosti. Poukázal, že nikdy v jeho praxi ani jeden z pacientov,
ktorých vyšetril k operáciám, nebol vrátený s tým, že by nálezy žalovaného boli chybné, vadné,

neúplné alebo inak nevyhovujúce na prevedenie operácie. Všetci pacienti, u ktorých žalobca vykonal
fyzickú kontrolu, boli riadne zoperovaní, bez akýchkoľvek reklamácií. Vypracovaná zmluva žalobcom
je adhézneho charakteru, do obsahu ktorej žalovaný nemal možnosť vstúpiť. Žalobca v prípade
finančných nezrovnalostí si ich mohol vysporiadať výlučne cestou zákona o účtovníctve, a nie cez súd.
Čl. VII bod 7.2. považoval za neprijateľnú zmluvnú podmienku do obsahu zmluvy medzi žalobcom

a žalovaným, keďže obchádza kogentné ustanovenia zákona o zdravotných poisťovniach. Zopakoval
svoje tvrdenia z odporu, že žalobca nemá právo ukladať v rámci kontroly kontrolovaného subjektu žiadne
právne, záväzné a vynútiteľné opatrenia, ani sankcie. Zákon umožňuje žalobcovi vykonať kontrolu ako
nástroj zisťovania a preverovania skutočností, ktoré sú následne riešené výlučne cestou vyúčtovania
pohľadávky, jej započítania, odopretia zaplatenia už vyúčtovaných služieb. Opätovne tvrdil, že podľa

jeho názoru, súd nemá právomoc o uvedenom rozhodnúť.

5. Po odročenom prvom pojednávaní v danej veci bez jeho otvorenia, žalovaný poukázal i na premlčanie
uplatneného nároku žalobcom, ktorú posudzoval v zmysle § 101 Občianskeho zákonníka. Podľa
zmluvy a čl. V bod 5.7. sa splatnosť na vrátenie stanovila na 30 dní po doručení vyúčtovacej faktúry

žalobcovi za predošlý mesiac včítane opravnej vecne a formálne správnej faktúry. Z predloženého
výkazu poskytnutých platieb žalobcom žalovanému v inkriminovanom období vyplýva, že premlčacia
doba začala plynúť dňa 28. 02. 2019 a skončila 31. 10. 2023, teda pred podaním žaloby na súd. Súd
by mal vzhľadom na vznesenú námietku žalobu zamietnuť.

6. K veci sa vyjadril i žalobca, v ktorom poukázal, že v rámci kontroly sa zameral na správne
a komplexné vykonávanie výkonov č. 60a a 5702, ktoré predstavujú komplexné predoperačné
vyšetrenia a elektrokardiografické vyšetrenia. Kontrolná skupina vykonala kontrolu 36 predložených
predoperačných vyšetrení a zistila, že v zdravotnej dokumentácii individuálnych predoperačnýchvyšetrení sa nachádzali identické zápisy, status praesens, vrátane srdcovej frekvencie a tlaku. Opätovne
zo zdravotnej dokumentácie vyplynulo, že žalovaný poistencov žalobcu komplexne nevyšetril, záznamy
o srdcovej frekvencii a tlaku boli totožné, výkon komplexné predoperačné vyšetrenie kompletne

nevykonal a preto mu nevznikol nárok na úhradu daných výkonov. Taktiež v rámci predložených
predoperačných vyšetrení sa nenachádzajú záznamy hodnotení EKG vyšetrení v rozsahu, ako to
určujú medicínske štandardy pre hodnotenie EKG záznamov. Riadne vedenie zdravotnej dokumentácie
umožňuje kontrolu zdravotnej starostlivosti a zároveň chráni poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
pred tvrdením, že určité výkony urobené neboli. Obsah zdravotnej dokumentácie musí obsahovať

aj všetky skutočnosti, keďže len z týchto zápisov je možné zistiť, že poistencom žalobcu bola
poskytnutá zdravotná starostlivosť v rozsahu, ako ju poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, t. j. žalovaný
vykázal. Tieto závery kontrolnej skupiny žalovaný nespochybnil, keď len poukázal, že sa zakladajú
na subjektívnom posúdení žalobcu. V závere poukázal, že na daný vzťah sa vzťahujú ustanovenia
Obchodného zákonníka a premlčacia doba je teda 4 ročná. Kontrola u žalovaného bola vykonaná dňa
07. 06. 2022, pričom žaloba bola podaná dňa 19. 12. 2023, t. j. žalobca si uplatnil nárok včas. Následne

po kontrole bol i vzťah medzi žalobcom a žalovaným ukončený a to výpoveďou zmluvy zo dňa 27. 06.
2022. Vzhľadom k uvedenému nebol možný zápočet pohľadávky žalobcu, tak ako to tvrdil žalovaný.
Žiadal žalobe vyhovieť. V podaní zo dňa 14. 05. 2025 predložil súdu i dátumy úhrad výkonov žalobcu,
ktoré v rámci kontroly napádal. Na pojednávaní uskutočnenom dňa 26. 02. 2026 opätovne strany zotrvali
na svojich tvrdeniach, pričom žalovaný opätovne poukazoval, že žalobca nepreukázal žiadnym listinným

dôkazom, ako porušil zmluvu uzavretú so žalobcom, nepodložil zistenia uvedené v protokole o kontrole,
ktoré považuje za účelové, tendenčné, nakoľko ani z jedného ustanovenia zmluvy nevyplýva, ako mal
viesť zdravotnú dokumentáciu predoperačných vyšetrení, resp. EKG vyšetrení. Tieto súdu nepredložil
a naďalej zotrval, že žalovaný v zmysle zmluvy neporušil žiadne ustanovenia zmluvy a nevznikol dôvod
na vrátenie už žalobcom uhradeného plnenia. Súd pritom poukázal, že žalobca aj napriek možnosti

doplniť svoje skutkové tvrdenia a dôkazy, tieto súdu nepredložil, a preto súd rozhodoval na základe
dokladov nachádzajúcich sa v spise. Po ukončení dokazovania vyhlásil Rozsudok v mene Slovenskej
republiky tak, ako je uvedené vo výrokovej časti rozhodnutia.

7. Podľa § 7 ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná a) stanoviť a

uverejňovať na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste a na svojej internetovej stránke
najmenej jedenkrát za deväť mesiacov kritériá na uzatváranie zmlúv podľa odseku 1 vzťahujúce sa na
1. personálne a materiálno-technické vybavenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, 2. indikátory
kvality (ďalej len „indikátory“), ktoré slúžia na monitoring vybratých oblastí poskytovania zdravotnej
starostlivosti, b) vytvoriť poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa ich úspešnosti pri plnení

kritériípodľapísmenaa),okremposkytovateľovlekárenskejstarostlivostiaprevádzkovateľovprírodných
liečebných kúpeľov a kúpeľných liečební, c) pri uzatváraní zmlúv podľa odseku 1 zohľadniť poradie
poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa písmena b).

8. Podľa § 9 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť u

poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorým uhrádza úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
Zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť aj v zariadeniach sociálnej pomoci, s ktorými má
uzatvorenú zmluvu podľa § 7a ods. 1. Zdravotná poisťovňa má právo vykonať kontrolu kedykoľvek a
bez predchádzajúceho oznámenia.

9. Podľa § 9 ods. 3 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa môže vykonávať kontrolnú činnosť

aj ako kontrolu na diaľku; kontrolou na diaľku sa rozumie vyhodnocovanie informácií o poskytovateľoch
zdravotnej starostlivosti a platiteľoch poistného (ďalej len „kontrolovaný subjekt“) obsiahnutých v
informačnom systéme zdravotnej poisťovne alebo tvoriacich dokumentáciu zdravotnej poisťovne podľa
§ 16. Kontrolou na diaľku sa rozumie aj vyhodnocovanie elektronických zdravotných záznamov
v elektronickej zdravotnej knižke revíznym lekárom, revíznym farmaceutom a revíznou sestrou v

rozsahu ustanovenom osobitným predpisom alebo vyhodnocovanie elektronických záznamov podľa
osobitného predpisu informačným systémom zdravotnej poisťovne a poskytovanie výsledkov kontroly
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Revízny lekár, revízny farmaceut a revízna sestra pristupujú kelektronickým zdravotným záznamom v elektronickej zdravotnej knižke prostredníctvom elektronického
preukazu zdravotníckeho pracovníka.

10. Podľa § 9 ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z., kontrolná činnosť zdravotnej poisťovne u poskytovateľov
zdravotnejstarostlivostijezameranánaúčelnosť,efektívnosťahospodárnosťvynakladaniaprostriedkov
verejného zdravotného poistenia, rozsah a kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti a na
dodržiavanie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 až 7b.

11. Podľa § 9 ods. 5 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť u
poskytovateľov zdravotnej starostlivosti revíznymi lekármi, revíznymi farmaceutmi a revíznymi sestrami;
ak ide o kontrolu hospodárnosti vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, aj inými
zamestnancami poverenými výkonom kontroly.

12. Podľa § 7 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať

zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti najmenej v
rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov a verejnej optimálnej siete poskytovateľov primárnej
špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej
starostlivosti (ďalej len „optimálna sieť“). Ak je verejná sieť poskytovateľov na príslušnom území
menšia ako verejná minimálna sieť poskytovateľov, zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o

poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v rozsahu verejnej siete
poskytovateľov. Ak je verejná sieť poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej
starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti na príslušnom území menšia
ako optimálna sieť, je zdravotná poisťovňa povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v rozsahu verejnej siete poskytovateľov primárnej

špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej
starostlivosti.

13. Podľa § 7 ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná uzatvoriť
zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej

zdravotnej starostlivosti, ak má uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej
starostlivosti najmenej s jedným jej poistencom. Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvu o
poskytovanízdravotnejstarostlivostiskaždýmorganizátoromprekaždúambulanciupevnejambulantnej
pohotovostnej služby a pre každú ambulanciu doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby. Zdravotná
poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s každým poskytovateľom

zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na poskytovanie mobilného odberového
miesta, s každým držiteľom rozhodnutia o nariadení vytvorenia mobilného odberového miesta, s
každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie
epidemiologickej ambulancie, a s každým organizátorom, ktorému bolo vydané rozhodnutie o dočasnej
zmene povolenia na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Zdravotná

poisťovňa je povinná uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi
zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak je naplnená verejná optimálna sieť poskytovateľov špecializovanej
ambulantnej starostlivosti podľa osobitného predpisu21a) poskytovanej v špecializovanej ambulancii v
okrese, a zároveň nie je naplnená verejná optimálna sieť poskytovateľov špecializovanej ambulantnej
starostlivosti podľa osobitného predpisu poskytovanej v špecializovanej ambulancii v samosprávnom

kraji, a to v rozsahu do naplnenia verejnej optimálnej siete poskytovateľov špecializovanej ambulantnej
starostlivosti podľa osobitného predpisu poskytovanej v špecializovanej ambulancii v samosprávnom
kraji.

14. Podľa § 7 ods. 3 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy

o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s každým poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, s každým
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie záchrannej
zdravotnej služby (ďalej len „poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby”) a s každým poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je verejne dostupný a poskytuje zdravotnú starostlivosť poistencom
vo väzbe, výkone trestu odňatia slobody alebo vo výkone detencie.

15. Podľa § 7 ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná a) stanoviť a
uverejňovať na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste a na svojej internetovej stránke
najmenej jedenkrát za deväť mesiacov kritériá na uzatváranie zmlúv podľa odseku 1 vzťahujúce sa na1. personálne a materiálno-technické vybavenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, 2. indikátory
kvality (ďalej len „indikátory“), ktoré slúžia na monitoring vybratých oblastí poskytovania zdravotnej
starostlivosti, b) vytvoriť poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa ich úspešnosti pri plnení

kritériípodľapísmenaa),okremposkytovateľovlekárenskejstarostlivostiaprevádzkovateľovprírodných
liečebných kúpeľov a kúpeľných liečební, c) pri uzatváraní zmlúv podľa odseku 1 zohľadniť poradie
poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa písmena b).

16. Podľa § 7 ods. 5 zákona č. 581/2004 Z. z., indikátory sa vypracúvajú na hodnotenie týchto

oblastí poskytovania zdravotnej starostlivosti: a) dostupnosti zdravotnej starostlivosti, b) efektívnosti
využitia zdrojov, c) účinnosti a primeranosti zdravotnej starostlivosti, d) vnímania poskytnutej zdravotnej
starostlivosti osobou, ktorej sa zdravotná starostlivosť poskytuje, e) výsledkov zdravotnej starostlivosti.

17. Podľa § 7 ods. 6 zákona č. 581/2004 Z. z., indikátory vypracúva ministerstvo zdravotníctva v
spolupráci s a) odbornými spoločnosťami, b) zdravotnými poisťovňami, c) úradom.

18. Podľa § 7 ods. 7 zákona č. 581/2004 Z. z., ak osobitný zákon neustanovuje inak, indikátory vydáva
vláda nariadením; nariadenie vlády ustanoví a) označenie druhu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
ktorý bude indikátorom hodnotený, b) označenie oblasti zdravotnej starostlivosti, na ktorej
hodnotenie indikátor slúži, c) názov indikátora, d) popis indikátora, e) úroveň indikátora a prípustnú

odchýlku, f) určenie časového obdobia, za ktoré bude indikátor hodnotený, g) označenie zdroja údajov,
z ktorých bude indikátor spracovaný.

19. Podľa § 7 ods. 8 zákona č. 581/2004 Z. z., ministerstvo zdravotníctva metodickým pokynom usmerní
a) formát údajov, ktoré je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný poskytnúť zdravotnej poisťovni

pre vyhodnotenie indikátora, b) metodiku spôsobu získania výslednej hodnoty indikátora (obsah čitateľa,
obsah menovateľa, spôsob výpočtu vrátane štandardizácie, ak je potrebná), c) formu prezentácie
indikátora, d) spôsob interpretácie indikátora.

20. Podľa § 7 ods. 9 zákona č. 581/2004 Z. z., zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí

obsahovať a) kritériá podľa odseku 4 písm. a), b) rozsah zdravotnej starostlivosti; ak ide o poskytovanie
ústavnej zdravotnej starostlivosti, do rozsahu zdravotnej starostlivosti sa uvádzajú povinné medicínske
programy a doplnkové medicínske programy, ak ich ministerstvo schválilo, a podmienky ustanovené
kategorizáciou ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa osobitného zákona, c) výšku úhrady za zdravotnú
starostlivosť, ktorá nesmie byť vyššia ako maximálna cena ustanovená cenovým predpisom, ak nie

je v písmene e) ustanovené inak, d) splatnosť úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak sa
dohodla inak, ako je ustanovené v § 8 ods. 2, e) spôsob určenia výšky úhrady za poskytnutú ústavnú
zdravotnú starostlivosť a za poskytnutú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v zariadení jednodňovej
zdravotnej starostlivosti, pre ktorú bol kategorizáciou ústavnej zdravotnej starostlivosti ustanovený
minimálny počet medicínskych služieb, podľa klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických

skupín (ďalej len „klasifikačný systém“), ak sa zdravotná poisťovňa dohodla s poskytovateľom ústavnej
zdravotnej starostlivosti alebo s poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti na úhrade
zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému, ak osobitný zákon neustanovuje inak, f) dohoda o
úhrade zdravotných výkonov poskytovaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom
povolenia na prevádzkovanie zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek (ďalej len

„zariadenie spoločných zložiek“), poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo zariadeniu
spoločných zložiek, ak sa zdravotná poisťovňa dohodla s poskytovateľom ústavnej zdravotnej
starostlivosti na úhrade ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému (§ 8c), g) dohodu
o úhrade humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok, dietetických potravín a zdravotných výkonov
poskytnutých zariadením spoločných zložiek, ktoré lekár predpísal alebo indikoval pri poskytovaní

zdravotnej starostlivosti počas doplnkových ordinačných hodín alebo počas poskytovania domácej
starostlivostinažiadosťosoby,akideoposkytovateľazdravotnejstarostlivosti,ktorýposkytujezdravotnú
starostlivosť v doplnkových ordinačných hodinách alebo ktorý poskytuje domácu zdravotnú starostlivosť
na žiadosť osoby.

21. Podľa § 7 ods. 10 zákona č. 581/2004 Z. z., zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí mať
písomnú formu; uzatvára sa najmenej na 12 mesiacov.22. Podľa § 7 ods. 11 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať
zmluvu, ak a) poskytovateľ zdravotnej starostlivosti porušil podmienky zmluvy, b) sa k 31. decembru

kalendárneho roka zmenilo poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vo vzťahu k plneniu kritérií
podľa odseku 4 písm. a), c) má možnosť zabezpečiť zdravotnú starostlivosť v súlade s požiadavkami
podľa odseku 4 s iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za úhradu, ktorá je nižšia ako úhrada
dohodnutá v zmluve podľa odseku 9 písm. c) (ďalej len „nižšia cena“), nižšiu cenu uverejnila podľa
odseku 12 prvej vety a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú zmluvu o

poskytovaní zdravotnej starostlivosti, v lehote ustanovenej v odseku 12 druhej vete nepodal návrh
zdravotnej poisťovni na zníženie výšky úhrady za zdravotnú starostlivosť pod úroveň nižšej ceny, d)
odchýlka indikátorov poskytovateľa potvrdená kontrolou kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti,
ktorú vykonala zdravotná poisťovňa (ďalej len „kontrola kvality“), je opakovaná a štatisticky významná.

23. Podľa § 7 ods. 12 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná dvakrát ročne, vždy k 30.

júnu a k 31. decembru, uverejniť na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste v zdravotnej
poisťovni a na svojej internetovej stránke nižšiu cenu [odsek 11 písm. c)], ak ju od poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti dostane najmenej sedem dní pred dátumom uverejnenia. Poskytovateľ
zdravotnej starostlivosti, s ktorým má zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti, je oprávnený do 30 dní odo dňa uverejnenia nižšej ceny podať návrh zdravotnej poisťovni

na novú výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť [odsek 9 písm. c)], ktorá je nižšia ako nižšia cena;
takýto návrh je zdravotná poisťovňa povinná prijať najneskôr do siedmich dní od jeho prijatia.

24. Podľa § 7 ods. 13 zákona č. 581/2004 Z. z., ak zdravotná poisťovňa dohodne s poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť [odsek 9 písm. c)] vo výške nižšej ceny

alebo pod úroveň nižšej ceny, takto dohodnutú výšku úhrady nemožno zmeniť počas 12 mesiacov odo
dňa uzatvorenia novej dohody o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť.

25. Podľa § 7 ods. 14 zákona č. 581/2004 Z. z., ak je rozdiel medzi výškou úhrady za zdravotnú
starostlivosť dohodnutou podľa odseku 13 a nižšou cenou väčší ako 10 %, zdravotná poisťovňa a

poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sú povinní o tejto skutočnosti informovať úrad a predložiť mu
kalkuláciu ceny.

26. Podľa § 7 ods. 15 zákona č. 581/2004 Z. z., poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je oprávnený
vypovedať zmluvu, ak a) zdravotná poisťovňa porušila podmienky zmluvy, b) má možnosť uzatvoriť

zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s inou zdravotnou poisťovňou za vyššiu cenu.

27.Podľa§7ods.16zákonač.581/2004Z.z.,pouplynutíminimálnejdobytrvaniazmluvyoposkytovaní
zdravotnej starostlivosti podľa odseku 10 zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
sú oprávnení vypovedať zmluvu aj z iných dôvodov, ako sú uvedené v odsekoch 11 a 15, ak sa tak

dohodnú v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Výpoveď zmluvy o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti musí byť písomná. Výpovedná lehota je 12 mesiacov, ak zmluva neurčuje inak; začína
plynúť prvým dňom mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom bola výpoveď doručená.

28. Podľa § 7 ods. 17 zákona č. 581/2004 Z. z., ustanovenia odseku 4, odseku 9 písm. a), odseku 11

písm. b) a c) a odseku 15 písm. b) sa nevzťahujú na zmluvy uzatvorené s poskytovateľmi zdravotnej
starostlivosti podľa odseku 2.
29. Podľa § 7 ods. 18 zákona č. 581/2004 Z. z., ustanovenia odseku 4, odseku 9 písm. a), odseku 11
písm. b) a c) a odseku 15 písm. b) sa nevzťahujú na zmluvy uzatvorené s poskytovateľmi zdravotnej
starostlivosti podľa odseku 3 a s poskytovateľmi, ktorí majú vydané povolenie na prevádzkovanie

ambulancie dopravnej zdravotnej služby.

30. Podľa § 7 ods. 19 zákona č. 581/2004 Z. z., osobitné podmienky uzatvárania zmlúv o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi lekárenskej starostlivosti ustanovuje osobitný predpis.

31. Podľa § 7 ods. 20 zákona č. 581/2004 Z. z., zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti môže
obsahovať aj dohodu o vzájomnom poskytovaní údajov o poskytnutej zdravotnej starostlivosti (§ 8
ods. 1) vrátane údajov uvedených v žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných
zložiek, v elektronických žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, vpreskripčných záznamoch, v dispenzačných záznamoch, lekárskych predpisoch, lekárskych poukazoch
v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom údajov o zaradení poistenca do zoznamu poistencov
čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti a údajov z návrhov na poskytnutie

zdravotnej starostlivosti alebo lekárenskej starostlivosti, ktoré posudzuje zdravotná poisťovňa pred
jej poskytnutím, ak ide o zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencom na účely výkonu analytickej,
poradenskej a kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne a vedenia účtu poistenca. Na účely správneho
poskytnutia zdravotnej starostlivosti je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti oprávnený vyžiadať si v
nevyhnutnom rozsahu údaje podľa prvej vety o poistencovi, ktoré má jeho príslušná poisťovňa, alebo si

tieto údaje overiť v zdravotnej poisťovni. Vyžiadanie, ako aj vyžiadané údaje sa poskytujú elektronicky
z informačného systému zdravotnej poisťovne a z informačného systému poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti, v ktorých sú spracovávané.

32. Podľa § 7 ods. 21 zákona č. 581/2004 Z. z., ak zanikne zmluvný vzťah zdravotnej poisťovne s
poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti bez právneho nástupcu, zdravotná

poisťovňa o tejto skutočnosti bezodkladne vyrozumie poistenca, s ktorým mal poskytovateľ uzatvorenú
dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa zároveň poistenca informuje o
dostupných poskytovateľoch všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ktorým je pridelený
zdravotný obvod, v ktorom má poistenec bydlisko.

33. Podľa § 7 ods. 22 zákona č. 581/2004 Z. z., ďalšie podmienky pri uzatváraní zmluvy o
poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorý má
vydané povolenie na prevádzkovanie všeobecnej nemocnice alebo povolenie na prevádzkovanie
špecializovanej nemocnice, ustanovuje osobitný predpis.

34. Podľa § 7 ods. 23 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa uhradí poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti paušálnu platbu v dohodnutej výške, po splnení podmienok dohodnutých v zmluve podľa
ustanovení tohto paragrafu a podľa § 7a za dohodnuté obdobie za osobu, s ktorou má poskytovateľ
zdravotnej starostlivosti uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa zapisuje do
registra dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vedeného národným centrom, hoci poskytovateľ

zdravotnejstarostlivostivdohodnutomčasovomobdobíneposkytolosobežiadnuzdravotnústarostlivosť
alebo zdravotné výkony (ďalej len „kapitácia“). Pri vyhodnocovaní zmluvne dohodnutých kritérií na
splnenie nároku na kapitáciu sú pre zdravotnú poisťovňu rozhodujúce údaje zapísané v registri dohôd
v národnom zdravotníckom informačnom systéme.

35. Podľa § 7a ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je povinná na príslušný
rozpočtový rok uzatvoriť v rozsahu minimálneho počtu lôžok určených podľa odseku 4 zmluvy o
poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti so zariadeniami sociálnej pomoci na základe písomných
žiadostí jednotlivých zariadení sociálnej pomoci o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej
starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, ak a) sa má ošetrovateľská starostlivosť poskytovať

osobám, ktorým sa poskytuje sociálna služba alebo starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci a ktoré
spĺňajú indikačné kritériá na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti podľa osobitného predpisu, b)
zariadeniesociálnejpomocimáurčenúosobuzodpovednúzaposkytovanieošetrovateľskejstarostlivosti
v zariadení sociálnej pomoci podľa osobitného predpisu, c) v zariadení sociálnej pomoci poskytuje
ošetrovateľskú starostlivosť najmenej jedna sestra, ktorá spĺňa požiadavky podľa osobitného predpisu a

nie je osobou podľa písmena b), a d) zariadenie sociálnej pomoci spĺňa základné materiálno-technické
vybaveniepodľaosobitnéhopredpisuaposkytujeošetrovateľskústarostlivosťsprávnepodľaosobitného
predpisu.

36. Podľa § 7a ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z., zmluva o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti

v zariadení sociálnej pomoci sa uzatvára najmenej na 12 mesiacov, musí mať písomnú formu a musí
obsahovať a) rozsah ošetrovateľskej starostlivosti, b) výšku úhrady za ošetrovateľskú starostlivosť
ustanovenú cenovým predpisom a c) splatnosť úhrady za poskytnutú ošetrovateľskú starostlivosť
podľa § 8 ods. 2.

37. Podľa § 7a ods. 3 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať zmluvu
o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, ak a) zariadenie sociálnej
pomoci prestalo spĺňať podmienky na uzatvorenie zmluvy podľa odseku 1, b) sa preukázalo, že vzariadení sociálnej pomoci sa neposkytuje ošetrovateľská starostlivosť správne, alebo c) sa preukázalo,
že zariadenie sociálnej pomoci nevedie zdravotnú dokumentáciu podľa osobitného predpisu.

38. Podľa § 7a ods. 4 zákona č. 581/2004 Z. z., minimálny počet lôžok na účely poskytovania
ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci uhrádzanej z verejného zdravotného
poistenia na príslušný rozpočtový rok sa ustanovuje vždy na obdobie od 1. januára do 31. decembra
príslušného roka a musí zabezpečovať medziročný nárast počtu týchto lôžok najmenej o 200 lôžok.
Minimálny počet lôžok na účely poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej

pomoci podľa predchádzajúcej vety a výpočet minimálneho počtu lôžok pre príslušnú zdravotnú
poisťovňupodľapodielujejpoistencovnacelkovompočtepoistencovpodľapríslušnéhosamosprávneho
kraja a na Slovenskú republiku na príslušný rozpočtový rok ustanoví všeobecne záväzný právny predpis,
ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny
Slovenskej republiky a ktorý sa vyhlási v Zbierke zákonov Slovenskej republiky najneskôr do 30. júna
kalendárneho roka predchádzajúceho príslušnému kalendárnemu roku.

39. Podľa § 7a ods. 5 zákona č. 581/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa, ktorá nenaplní minimálny počet
lôžok v jednotlivých samosprávnych krajoch za príslušný rozpočtový rok a eviduje žiadosti o uzatvorenie
zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci od zariadení sociálnej
pomoci, ktorým nevyhovela z dôvodu naplnenia minimálneho počtu lôžok v príslušnom samosprávnom

kraji, je povinná uzatvoriť zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej
pomoci so zariadeniami sociálnej pomoci z iných samosprávnych krajov až do naplnenia celkového
minimálneho počtu lôžok za príslušný rozpočtový rok na Slovenskú republiku.

40. Podľa § 7a ods. 6 zákona č. 581/2004 Z. z., medziročný nárast počtu lôžok najmenej o 200 lôžok

sa ukončí, keď minimálny počet lôžok dosiahne číslo 25 000.

41. Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z., zoznam zdravotných výkonov je súhrn zdravotných
výkonov, ktoré sa vykonávajú pri chorobách uvedených v medzinárodnej klasifikácii chorôb, ktorú
ministerstvo zdravotníctva uverejňuje na svojom webovom sídle. Zoznam zdravotných výkonov

obsahuje kód zdravotného výkonu, kód zdravotného výkonu z číselníka zdravotníckej informatiky,
zaradenie zdravotného výkonu do skupiny zdravotných výkonov, podskupiny zdravotných výkonov
a triedy zdravotných výkonov, názov zdravotného výkonu, charakteristiku zdravotného výkonu,
odbornú spôsobilosť na vykonávanie zdravotného výkonu vyjadrenú profesijným titulom, vykonávanie
a vykazovanie zdravotného výkonu, miesto vykonávania zdravotného výkonu a nositeľa zdravotného

výkonu. Zoznam zdravotných výkonov okrem údajov podľa druhej vety môže obsahovať aj údaj o trvaní
zdravotného výkonu vyjadrený v minútach, ohodnotenie zdravotného výkonu v bodoch alebo v cenách,
pravidlá tvorby bodov alebo cien a údaj, či sa zdravotný výkon plne alebo čiastočne uhrádza z verejného
zdravotného poistenia alebo či sa zdravotný výkon neuhrádza z verejného zdravotného poistenia.

42. Podľa § 261 ods. 2 Obchodného zákonníka, touto časťou zákona sa spravujú takisto záväzkové
vzťahy medzi subjektom verejného práva, ak sa týkajú zabezpečovania verejných potrieb alebo vlastnej
prevádzky a podnikateľmi pri ich podnikateľskej činnosti.

43. Podľa § 379 Obchodného zákonníka, ak tento zákon neustanovuje inak, nahrádza sa skutočná

škoda a ušlý zisk. Nenahrádza sa škoda, ktorá prevyšuje škodu, ktorú povinná strana v čase vzniku
záväzkovéhovzťahuakomožnýdôsledokporušeniasvojejpovinnostipredvídalaaleboktorúbolomožné
predvídať s prihliadnutím na skutočnosti, ktoré v uvedenom čase povinná strana poznala alebo mala
poznať pri obvyklej starostlivosti.

44. Na základe vykonaného dokazovania mal súd za preukázané, že žaloba žalobcu je nedôvodná,
a preto ju zamietol v celom rozsahu. Súd odôvodňuje rozhodnutie nasledovne.

45. V zmysle ustanovenia § 2 ods. 1, 2 zákona č. 581/2004 Z. z. žalobcom je akciová spoločnosť so
sídlom na území Slovenskej republiky založená na účely vykonávania verejného zdravotného poistenia

na základe povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia. Na zdravotné poisťovne sa
vzťahuje Obchodný zákonník, ak tento zákon neustanovuje inak. Jej činnosť je zakotvená v § 6 tohto
zákona. V súlade s § 7 zákona č. 581/2004 Z. z. uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Jedným z poskytovateľov zdravotnej starostlivosti boli žalovaný, s ktorým žalobca uzavrel dňa 26. 03. 2012 Zmluvu č. 5003SSAS000312 platnej od 01. 04.
2012. V zmysle § 9 zákona č. 581/2004 Z. z. žalobcovi zveruje zákon i vykonávanie kontrolnej činnosti
u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Uvedené oprávnenie žalobca zakotvil aj v uzatvorenej zmluve

medzi žalobcom a žalovaným v čl. V.

46. Medzi stranami nebolo sporné, že žalobca u žalovaného vykonal dňa 07. 06. 2022 kontrolu v súlade
s ustanovením § 9 zákona o zdravotných poisťovniach... a aj zmluvy , pričom predmetom ktorej
bola účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia,

dodržiavanie zmluvných podmienok a všeobecne záväzných právnych predpisov u kontrolovaného
poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v období od 01. 01. 2019 do 31. 12. 2021. Nespornou
skutočnosťou bolo i to, že výsledkom kontroly bol Protokol o kontrole č. 2022100168 zo dňa 14. 06.
2022, v ktorom sa nachádzajú i závery z kontroly. Rovnako sa v ňom nachádza i výška neoprávneného
účtovania výkonov za kontrolované obdobie vo výške 605,60 Eur, ktorú výšku si žalobca uplatňoval
podľa čl. VII bod 7.2. a 7.4. zmluvy uzatvorenej so žalovaným. Protokol obsahoval i uplatnenie si nároku

na zmluvnú pokutu podľa čl. VII bod 7.3. zmluvy vo výške 302,80 Eur.

47. Žalovaný sa v súlade so zmluvou vyjadril k protokolu o kontrole a uplatnil si námietky, v ktorých
poukazoval, že výkony boli v plnom rozsahu vykonané, všetky záznamy boli doložené ku kontrole,
z ktorých je zrejmé, že boli vykonané v celom rozsahu a že ide o nové a samostatné úplné nálezy.

Rovnako poukázal, že nie je pravdou, že neboli zdokumentované popisy EKG a žiadal zrušiť rozhodnutie
a vydať nové. V Zápisnici o prerokovaní protokolu na základe námietok žalovaného zo dňa 12. 08. 2022
žalobca zotrval na pôvodne pôvodných zisteniach.

48. Nespornou skutočnosťou bolo, že žalovaný žalobcom požadované plnenie nevrátil.

49. Vzhľadom na vznesenú námietku premlčania žalovaným, keďže mal za to, že medzi žalobcom
a žalovaným vznikol občianskoprávny vzťah, ktorú skutočnosť rozporoval žalobca, súd uvádza
nasledovné. Z rozhodnutí označených stranami sporu v ich písomných vyjadreniach mal súd za to, že
zdravotné poisťovne, teda i žalobca je bezpochyby podnikateľským subjektom, čo vyplýva z právnych

záverov rozhodnutia Najvyššieho súdu SR 3Obdo 17/2009, ako aj z ustanovení zákona 581/2004
Z. z. a v neposlednom rade i z Nálezu Ústavného súdu PL ÚS 3/09. Rovnako i žalovaného možno
posudzovať za podnikateľa, pričom ich vzájomný vzťah je treba posudzovať ako vzťah medzi dvoma
podnikateľmi, ktorí majú špecifické postavenie a u ktorých existujú obmedzenia vzhľadom na predmet
ich podnikania. Strany sporu teda uzavreli špeciálnu zmluvu upravujúcu súkromnoprávny vzťah, v rámci

ktorého dochádza k obmedzeniu zmluvnej voľnosti oboch strán v zákonom stanovenej miere. Ide
o zvláštny zmluvný typ s prvkami verejnoprávneho charakteru, ktorý sa týka zabezpečovania zdravotnej
starostlivosti, teda verejných potrieb. Zmluvné strany tohto vzťahu musia rešpektovať právnu úpravu
obsiahnutú v právnych predpisoch upravujúcich všeobecné zdravotné poistenie, teda nemôže prísť
k uzavretiu inominálnej zmluvy o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti v rozpore so zvláštnou

právnou úpravou. Súd preto vzhľadom k vznesenej námietke premlčania žalovaným poukazuje, že
uvedená námietka žalovaného je len čiastočne dôvodná a týka sa len úhrad poskytnutých žalobcom
žalovanému za ním realizované výkony do 20. 12. 2019. Ostatné nároky na vrátenie úhrad boli teda
podané včas.

50. Aj napriek vyššie uvedenému mal súd za to, že aj v časti, v ktorej žalobca uplatňoval nárok včas,
tento posúdil za nepreukázaný, a preto ho zamietol. Súd konštatuje, že v rámci zmluvných dojednaní
medzi žalobcom a žalovaným, boli ustanovenia o kontrolnej činnosti zdravotných poisťovní, t. j. žalobcu
v zmysle zákona 581/2004 Z. z. prenesené do zmluvného vzťahu medzi žalobcom a žalovaným, pričom
výsledkom tejto kontrolnej činnosti bol Protokol o kontrole č. 2022100168. I kasačný súd v konaní

NS SR 9 Sžsk/34/2019 poukázal, že protokol o kontrole hospodárnosti vynakladania prostriedkov
z verejného zdravotného poistenia možno považovať za podklad pre následné konanie a rozhodnutie,
vydanie ktorého spadá do právomoci iného subjektu, nie žalovanej (tiež poisťovne). Vykonávanie
kontroly, ako aj postup pri vyhotovovaní protokolu sa neriadi ustanoveniami zákona o správnom konaní,
má preto neformálny charakter. Protokol obsahuje len predbežné zistenia, z ktorých následne vychádza

ďalšie konanie, napr. konanie o uložení pokuty. Kasačný súd z obsahu spisu nezistil, že by žalovaný
prekročil svoje právomoci dané jej zákonom, že sťažovateľovi uložila opatrenia na nápravu, ktoré by
boli v rozpore s jeho objektívnymi povinnosťami uloženými osobitnými predpismi, ktoré by boli priamo
vynútiteľné (bod 47 daného rozhodnutia). I v danom prípade daný protokol je prejavom rozhodovacejčinnosti orgánu verejnej správy, ale i dohodnutý spôsob kontrolnej činnosti žalobcu v zmysle zmluvy
medzi žalobcom a žalovaným, avšak žalovaný v rámci zákona môže pri porušení povinnosti žalovaným
požadovať konanie o uložení pokuty, ale v rámci zmluvného vzťahu si pre prípad porušenia platných

právnych predpisov dohodli sankcie v čl. VII. Žalovaný mal teda na základe vykonanej kontroly uhradiť
žalobcovi sankciu v súlade s čl. VII bod 7.2. a 7.5. Keďže došlo k ukončeniu zmluvného vzťahu medzi
stranami sporu, žalobca nemohol využiť postup daný v čl. VII bod 7.7., t. j. vykonať jednostranný zápočet
voči najbližšiemu splatnému vyúčtovaniu úhrady zdravotnej starostlivosti poskytovateľa. Z tohto dôvodu
sa obrátil so svojím nárokom na súd.

51. Súd poukazuje, že v danom vzťahu žalobca nevystupoval ako orgán verejnej správy, v rámci ktorého
pôsobnosti v zmysle zákona č. 581/2004 Z. z. je zakotvená i kontrolná činnosť, ale ako zmluvný partner
žalovaného, v ktorom okrem iného sa vo vzájomnom vzťahu uplatňuje aj nárok dohodnutý v zmluve. Pre
prípadporušeniaplatnýchprávnychpredpisovuvedenýchvčl.IVbod4.1.zmluvy,bolžalobcaoprávnený
uplatňovať sankciu a to vrátenie neoprávnenej úhrady podľa bodu 7.2. Súd poukazuje, že žalovaný

nielen v námietkach k protokolu o vykonanej kontrole, ale aj počas ďalšieho postupu žalobcu namietal
dôvodnosť vytýkaných nedostatkov, a preto v rámci súkromno-záväzkových vzťahov je pre prípad
spornosti povinný žalobca preukázať dôvodnosť uplatňovanej sankcie. K dôvodnosti svojho nároku
žalobca predložil len protokol o kontrole, zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ako aj zápisnicu
o prerokovaní protokolu bez jeho opätovného prejednania so žalovaným, ktorý i v rámci konania

poukazoval, že jednotlivé výkony reálne vykonal, v záznamoch, ktoré poskytol kontrole, sa nachádzali
všetky listiny a dôkazy potrebné pre vykazovanie činnosti žalovaného voči žalobcovi, pričom v rámci
zmluvného vzťahu neexistuje žiadne ustanovenie zmluvy, ako je potrebné viesť zdravotnú dokumentáciu
predoperačných vyšetrení, resp. popisov EKG vyšetrení a ani v prílohách 1 až 4, ktoré sa stali
nedeliteľnou súčasťou zmluvy. Namietané skutočnosti žalovaným žalobca nezdokladoval, a to ani do

najbližšieho pojednávania, ktoré sa konalo dňa 26. 02. 2026 a vzhľadom na nepreukázanie dôvodnosti
uplatňovania sankcií okrem protokolu o kontrole, ktorého závery žalovaný rozporoval a ktorého závery
žalobcanepreukázalpredloženímdôkazov,súdnemalzapreukázanýnárokžalobcuanivozvyšnejčasti,
ktorú súd považoval za uplatnenú dôvodne, vzhľadom na námietku premlčania vznesenú žalovaným.
Súd preto žalobe nevyhovel a v celom rozsahu ju zamietol.

52. O trovách konania súd rozhodol postupom podľa § 255 ods. 1 CSP tak, že žalovanému,
ktorý mal plný úspech vo veci, priznal nárok na náhradu trov konania voči žalobcovi vo výške 100 %.
O ich výške súd rozhodne postupom podľa § 262 ods. 2 CSP.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné odvolanie do 15 dní od doručenia jeho písomného vyhotovenia vo
vyhotovení dvojmo, alebo ústne do zápisnice prostredníctvom tunajšieho súdu na Krajský súd v Banskej
Bystrici.

Podľa § 363 CSP v odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému

rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za
nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).

Podľa § 365 ods. 1 CSP odvolanie možno odôvodniť len tým, že a) neboli splnené procesné
podmienky, b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace

procesné práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces, c) rozhodoval
vylúčený sudca, alebo nesprávne obsadený súd, d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok
nesprávne rozhodnutie vo veci, e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie
rozhodujúcich skutočností, f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnej
skutkovým zisteniam, g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky

procesnej obrany, alebo ďalšie prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo rozhodnutie
súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona.