Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa utorok 9. jún 2015

Súd: Okresný súd Vranov n/T
Spisová značka: 9C/185/2014
Identifikačné číslo súdneho spisu: 8814209537
Dátum vydania rozhodnutia: 09. 06. 2015
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ružena Vašková
ECLI: ECLI:SK:OSVT:2015:8814209537.2

ROZSUDOK V MENE
SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Vranov nad Topľou samosudkyňou JUDr. Ruženou Vaškovou v právnej veci žalobcu:
Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s., Mamateyova 17, 850 05 Bratislava, IČO: 35 937 874, proti
žalovanému: P. S., Y.. XX.X.XXXX, L. E. Č. Č.. XXX, t.č. na neznámom mieste, zastúpený opatrovníčkou
N. W.Í., C. L. W. C. G. Y. L., o zaplatenie 133,47 eur s príslušenstvom, t a k t o

r o z h o d o l :

Žalovaný j e p o v i n n ý zaplatiť žalobcovi sumu 133,47 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške
5,25 % ročne zo sumy 133,47 eur od 6.2.2014 do zaplatenia a to všetko do 3 dní od právoplatnosti
tohto rozsudku.

Žalovaný j e p o v i n n ý nahradiť žalobcovi iné trovy konania vo výške 1,50 eur do 3 dní od
právoplatnosti tohto rozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

Žalobca sa podaným žalobným návrhom domáhal vydania rozhodnutia v zmysle výroku tohto rozsudku.
Podanie žaloby odôvodnil tým, že podľa § 23 ods. 1 písm. e) zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom
poistení v znení neskorších predpisov, poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni skutočnosti
rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (napr. že je zamestnaný v cudzine, kde je
zdravotne poistený resp. dlhodobo sa zdržiava v cudzine, kde je aj zdravotne poistený a i.) a vrátiť
preukaz poistenca najneskôr do ôsmich dní od vzniku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik verejného
zdravotného poistenia. V období zániku účasti na verejnom zdravotnom poistení poistenec poistné na
zdravotné poistenie v SR neplatí, súčasne nemá nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti
z verejného zdravotného poistenia v SR, pretože zdravotná starostlivosť sa na základe zdravotného
poistenia poskytuje len poistencom. U žalovaného došlo k zániku poistného vzťahu v období od 1.7.2004
do 20.6.2013 ako osobe, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zdravotne poistená na území cudzieho štátu z
titulu zamestnania. Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene
dňa 20.6.2013. Vzhľadom k tomu, že žalovaný nedodržal zákonom stanovenú lehotu na oznámenie
zmeny rozhodných skutočností, žalobca v čase zániku žalovaného účasti na verejnom zdravotnom
poistení hradil náklady poskytnutej zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym zariadeniam, čím
poisťovni vznikla za obdobie od 1.7.2004 do 20.6.2013 škoda vo výške 133,47 eur (náklady zdravotnej
starostlivosti) a náklady poštovného spojené s uplatnením práva vo výške 1,50 eur. Žalobca vyzval
žalovaného na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti výzvou zo dňa 20.9.2013.
Žalovaný výzvu prevzal dňa 26.9.2013. Nakoľko žalovaný v stanovenej lehote neuhradil vynaložené
náklady zdravotnej starostlivosti, zaslal mu žalobca dňa 15.1.2014 pokus o zmier. Pokus o zmier
žalovaný prevzal dňa 21.1.2014. Žalovanému 15 dňová lehota na dobrovoľné plnenie uplynula dňa
5.2.2014. Od 6.2.2014 je žalovaný s plnením v omeškaní. Žalovaný pohľadávku navrhovateľa do
dnešného dňa neuhradil.

Opatrovníčka žalovaného navrhla rozhodnúť podľa zisteného skutkového stavu a predložených
listinných dokaldov.

Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa so žalobným návrhom a jeho prílohami a to pracovnými
zmluvami, Náhľadom z výpisu z účtu poistenca - zdravotná starostlivosť, výzvou na úhradu nákladov
za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu, opakovanou výzvou na úhradu
- pokusom o zmier, správami o zisťovaní pobytu žalovaného, potvrdením Všeobecnej zdravotnej
poisťovne ČR, písomným vyjadrením žalobcu zo dňa 27.5.2015, výsluchom opatrovníčky žalovaného
a zistil tento skutkový stav:

Podľa potvrdenia Všeobecnej zdravotnej poisťovne Českej republiky zo dňa 22.8.2014, žalovaný bol v
Českej republike poistený pre prípad choroby alebo materstva v období od 2.7.2004 do 31.3.2009 a je
v tejto poisťovne poistený aj v súčasnej dobe a to od dátumu 1.4.2010.

Z náhľadu na výpis z účtu poistenca - žalovaného zdravotnej starostlivosti za obdobie od 1.7.2004
do 1.2.2012 je zrejme, aká zdravotná starostlivosť bola žalovanému v predmetnom období poskytnutá
a to uvedením dátumu, sumy úhrady poisťovne, výšky prípadnej spoluúčasti klienta za vykonaný
úkon, množstvom vykonaných úkonov, stavu, kódu produktu, názvu produktu, uhradenosti faktúry v
percentách a uvedením lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pričom suma nákladov
uhradených navrhovateľom za predmetné obdobie za zdravotnú starostlivosť predstavovala sumu
133,47 eur.

Žalobca výzvou na úhradu pohľadávky za poskytnutú zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase vyňatia
poistenca zo zdravotného poistenia zo dňa 20.9.2013, ktorá bola žalovanému doručená dňa 26.9.2013,
vyzval žalovaného na úhradu pohľadávky v sume 134,97 eur lehote 15 dní odo dňa doručenia výzvy z
dôvodu, že žalobca hradil žalovanému zdravotnú starostlivosť aj v čase, keď už na ňu nemal nárok, z
čoho náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré uhradil žalobca, predstavovali sumu 133,47 eur a suma
1,50 eur predstavovala náklady poštovného.

Opakovanou výzvou zo dňa 15.1.2014, ktorá bola doručená žalovanému dňa 21.1.2014, žalobca
opakovane vyzval žalovaného na zaplatenie sumy 134,97 eur v lehote do 15 dní.

Žalobca v písomnom vyjadrení zo dňa 27.5.2015 uviedol, že na podanej žalobe trvá v celom rozsahu.
Podľa § 2 ods. 1 písm. a) zákona č. 580/2004 o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.
95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len ,,Zákon o zdravotnom
poistení“) zdravotné poistenie je povinné verejné zdravotné poistenie a dobrovoľné verejné zdravotné
poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia (ďalej len
poistenec) za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace
s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len zdravotná starostlivosť) v rozsahu ustanovenom
osobitným predpisom.

Podľa § 3 ods. 2 písm. a) bod 1 zákona o Zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená
je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak je zamestnaná v
cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

Podľa § 3 ods. 2 písm. c) zákona o Zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená je fyzická
osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak dlhodobo sa zdržiava v cudzine
a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako šesť po
sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

Podľa § 5 ods. 2 (prvá veta) zákona o Zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na
území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti
uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky

Podľa § 23 ods. 1 písm. c) Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca.

Podľa § 23 ods. 4 zákona Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť najneskôr
do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 2 a 3)
zdravotnej poisťovni, do ktorej si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.

Podľa § 23 ods. 12 Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný preukázať príslušnej zdravotnej
poisťovni obdobie poistenia v cudzine najneskôr do 31. marca nasledujúceho kalendárneho roka
potvrdením o zdravotnom poistení v cudzine.

Podľa § 420 ods. 1 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka, každý zodpovedá za škodu, ktorú
spôsobil porušením právnej povinnosti.

Z ustanovení § 517 ods. 1, ods. 2 Občianskeho zákonníka, vyplýva, že dlžník, ktorý svoj dlh riadne a včas
nesplní, je v omeškaní. Ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo požadovať od
dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť poplatok z omeškania;
výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací predpis. Týmto vykonávacím
predpisom je nariadenie vlády SR č. 87/1995 Z. z..

V zmysle § 3 naradenia v znení účinnom do 31.1.2013 výška úrokov z omeškania je o 5 percentuálnych
bodov vyššia ako základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania
s plnením peňažného dlhu.

Vykonaným dokazovaním súd zistil, že ku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik zdravotného poistenia na
území SR došlo z dôvodu dlhodobého zdržiavania sa a zdravotného poistenia žalovaného v cudzine.
Žalovaný si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnil oneskorene až dňa 20.6.2014,
pričom čerpal zdravotnú starostlivosť hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného poistenia aj v
období od 1.7.2004 do 20.6.2013 t.j. po zániku jeho zdravotného poistenia na území SR, kedy už nemal
nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z finančných prostriedkov zdravotného poistenia v
SR prostredníctvom žalobcu. Žalobca za ňu vykonal úhradu za zdravotnú starostlivosť vo výške 133,47
eur a preto súd zaviazal žalovaného na zaplatenie tejto sumy.

Žalovaný sa s plnením svojho peňažného záväzku dostal do omeškania, preto ho súd zaviazal zaplatiť
aj úrok z omeškania v súlade s príslušným ustanovením Občianskeho zákonníka v spojení s nariadením
vlády a to vo výške 5,25 % ročne odo dňa 6.2.2014.

O trovách konania súd rozhodol podľa ust. § 142 ods. 1 Občianskeho súdneho poriadku, v zmysle
ktorého účastníkovi, ktorý mal vo veci plný úspech súd prizná náhradu trov konania potrebných na účelné
uplatňovanie alebo bránenie práva proti účastníkovi, ktorý vo veci úspech nemal. V danom prípade
trovy úspešného žalobcu pozostávajú z poštovného vo výške 1,50 eur, na úhradu ktorých súd zaviazal
žalovaného.

Vzhľadom na vyššie uvedené súd rozhodol tak ako je uvedené vo výrokovej časti tohto rozsudku.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom
tunajšieho súdu na Krajský súd v Prešove.

V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu
smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za
nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.

Odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej, možno odôvodniť
len tým, že:

a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1,
b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,

c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné
na zistenie rozhodujúcich skutočností,
d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré
doteraz neboli uplatnené (§ 205a),
f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia
lehoty na odvolanie.

Ak nebude povinnosť uložená týmto rozhodnutím splnená v stanovenej lehote, možno sa jej splnenia
domáhať návrhom na vykonanie exekúcie podľa osobitného predpisu.