Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa streda 15. jún 2016

Súd: Okresný súd Humenné
Spisová značka: 12C/481/2015

Identifikačné číslo súdneho spisu: 8315213767
Dátum vydania rozhodnutia: 15. 06. 2016
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jana Tomášová

ECLI: ECLI:SK:OSHE:2016:8315213767.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

OkresnýsúdHumennésudkyňouJUDr.JanouTomášovouvprávnejvecižalobcu:Všeobecnázdravotná

poisťovňa a.s., Mamateyova 17, 850 05 Bratislava, IČO: 35 937 874, proti žalovanému: F. Z., nar.
XX.XX.XXXX, bytom O. XXX/XX, XXX XX R., t.č. na neznámom mieste, zastúpený opatrovníčkou F. R.,
Y. N. T.Ú. X., o zaplatenie 110,53 eur s príslušenstvom, t a k t o

r o z h o d o l :

Žalovaná je p o v i n n ázaplatiť žalobcovi sumu 110,53 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške
5,05 % ročne zo sumy 110,53 eur od 27.3.2015 do zaplatenia a to všetko do 3 dní od právoplatnosti
tohto rozsudku.

Žalovaná je p o v i n n á nahradiť žalobcovi iné trovy konania vo výške 1,50 eur a to do 3 dní od
právoplatnosti tohto rozsudku.

o d ô v o d n e n i e :

Žalobca podal dňa 07.12.2015 na tunajší súd žalobu, ktorou žiadal zaviazať žalovanú na zaplatenie
sumy 110,53 eur spolu s príslušným úrokom z omeškania a na náhradu trov konania.

Podanie žaloby odôvodnil tým, že podľa § 23 ods. 1 písm. e) zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom
poistení v znení neskorších predpisov, poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni skutočnosti
rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (napr. že je zamestnaný v cudzine, kde je

zdravotne poistený resp. dlhodobo sa zdržiava v cudzine, kde je aj zdravotne poistený a i.) a vrátiť
preukaz poistenca najneskôr do ôsmich dní od vzniku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik verejného
zdravotného poistenia. V období zániku účasti na verejnom zdravotnom poistení poistenec poistné na
zdravotné poistenie v SR neplatí, súčasne nemá nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti
z verejného zdravotného poistenia v SR, pretože zdravotná starostlivosť sa na základe zdravotného
poisteniaposkytujelenpoistencom.Užalovanejdošlokzánikupoistnéhovzťahuvobdobíod01.08.2005
do 25.08.2014 ako osobe, ktorá má trvalý pobyt v SR, a je zdravotne poistená na území cudzieho štátu z

tituluzamestnania.Žalovanásisvojuzákonnúoznamovaciupovinnosťvočižalobcovisplnilaoneskorene
dňa 25.08.2014. Vzhľadom k tomu, že žalovaná nedodržala zákonom stanovenú lehotu na oznámenie
zmeny rozhodných skutočností, žalobca v čase zániku žalovanej účasti na verejnom zdravotnom
poistení hradil náklady poskytnutej zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym zariadeniam,
čím poisťovni vznikla za obdobie od 01.08.2005 do 25.08.2014 škoda vo výške 110,53 eur (náklady
zdravotnej starostlivosti) a náklady poštovného spojené s uplatnením práva vo výške 1,50 eur. Žalobca
vyzval žalovanú na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti výzvou zo dňa 21.11.2014.

Žalovaná výzvu neprevzala v odbernej lehote. Nakoľko žalovaná v stanovenej lehote neuhradila
vynaložené náklady zdravotnej starostlivosti, zaslal jej žalobca dňa 06.03.2015 pokus o zmier. Pokus
o zmier žalovaná prevzala dňa 11.03.2015. Žalovanej 15 dňová lehota na dobrovoľné plnenie uplynuladňa 26.03.2015. Od 27.032.015 je žalovaná s plnením v omeškaní. Žalovaná pohľadávku žalobcu do
dnešného dňa neuhradila.

Na prejednanie veci samej súd nenariadil pojednávanie, pretože podľa § 115a ods. 2 Občianskeho
súdneho poriadku (Nariadenie európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 861/2007 z 11.07.2007, ktorým
sa ustanovuje Európske konanie vo veciach s nízkou hodnotou sporu), pojednávanie nie je potrebné
nariaďovať v drobných sporoch.

Podľa § 200ea ods. 1, 3 Občianskeho súdneho poriadku ak v priebehu konania dosiahne predmet
konaniasumu1.000,-eur,odtohookamihuideodrobnýspor;akjepredmetomkonaniaibapríslušenstvo
pohľadávky, ktorého hodnota neprevyšuje sumu podľa odseku 1, konanie sa považuje za drobný spor.

Oznámenie o termíne verejného vyhlásenia rozsudku bolo zverejnené na úradnej tabuli a bolo vyvesené
dňa 31.05.2016.

Súd vykonal dokazovanie oboznámením sa so žalobou a jeho prílohami a to pracovnými zmluvami,
Náhľadom z výpisu z účtu poistenca - zdravotná starostlivosť, výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú
starostlivosť poskytnutú v čase zániku poistného vzťahu, opakovanou výzvou na úhradu - pokusom
o zmier, správami o zisťovaní pobytu žalovaného, potvrdením Všeobecnej zdravotnej poisťovne ČR,

písomným vyjadrením žalobcu zo dňa 20.06.2016, a zistil tento skutkový stav.

PodľapotvrdeniaVšeobecnejzdravotnejpoisťovneČeskejrepublikyzodňa19.08.2014,žalovanábolav
Českejrepublikepoistenápreprípadchorobyalebomaterstvavobdobíod01.08.2005do31.12.2005,od
02.01.2006 do 31.05.2013, od 01.06.2013, od 01.06.2013 do 31.01.2014 a je v tejto poisťovne poistená

aj v súčasnej dobe a to od dátumu 24.02.2014.

Z výpisu z účtu poistenca - žalovanej, týkajúceho sa poskytnutej zdravotnej starostlivosti za obdobie od
01.08.2005 do 25.08.2014 je zrejme, aká zdravotná starostlivosť bola žalovanej v predmetnom období
poskytnutá a to uvedením dátumu, sumy úhrady poisťovne, výšky prípadnej spoluúčasti klienta za

vykonaný úkon, množstvom vykonaných úkonov, stavu, kódu produktu, názvu produktu, uhradenosti
faktúry v percentách a uvedením lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pričom suma
nákladov uhradených žalobcom za predmetné obdobie za zdravotnú starostlivosť predstavovala sumu
110,53 eur.

Žalobca výzvou na úhradu pohľadávky za poskytnutú zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase vyňatia
poistenca zo zdravotného poistenia zo dňa 21.11.2014, vyzval žalovanú na úhradu pohľadávky v sume
110,53 eur lehote 15 dní odo dňa doručenia výzvy z dôvodu, že žalobca hradil žalovanej zdravotnú
starostlivosť aj v čase, keď už na ňu nemala nárok, z čoho náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré
uhradil žalobca, predstavovali sumu 110,53 eur a suma 1,50 eur predstavovala náklady poštovného.

Predmetná výzva žalovanej nebola doručená.

Opakovanou výzvou zo dňa 06.03.2015, ktorá bola doručená žalovanej dňa 11.03.2015, žalobca
opakovane vyzval žalovanú na zaplatenie sumy 110,53 eur v lehote do 15 dní.

Žalobca v písomnom vyjadrení zo dňa 20.06.2016 uviedol, že na podanej žalobe trvá v celom rozsahu.

Podľa § 2 ods. 1 písm. a) zákona č. 580/2004 o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č.
95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len ,,Zákon o zdravotnom
poistení“) zdravotné poistenie je povinné verejné zdravotné poistenie a dobrovoľné verejné zdravotné

poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia (ďalej len
poistenec) za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace
s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len zdravotná starostlivosť) v rozsahu ustanovenom
osobitným predpisom.

Podľa § 3 ods. 2 písm. a) bod 1 zákona o Zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená
je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak je zamestnaná v
cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.Podľa § 3 ods. 2 písm. c) zákona o Zdravotnom poistení, povinne verejne zdravotne poistená je fyzická
osoba,ktorámátrvalýpobytnaúzemíSlovenskejrepubliky;toneplatí,akdlhodobosazdržiavavcudzine
a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako šesť po

sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

Podľa § 5 ods. 2 (prvá veta) zákona o Zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na
území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti
uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky

Podľa § 23 ods. 1 písm. c) Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť príslušnej
zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného
poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) a vrátiť preukaz poistenca.

Podľa § 23 ods. 4 Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný oznámiť najneskôr do ôsmich dní

skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 2 a 3) zdravotnej poisťovni,
do ktorej si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2.

Podľa § 23 ods. 12 Zákona o zdravotnom poistení, poistenec je povinný preukázať príslušnej zdravotnej
poisťovni obdobie poistenia v cudzine najneskôr do 31. marca nasledujúceho kalendárneho roka

potvrdením o zdravotnom poistení v cudzine.

Podľa § 420 ods. 1 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka, každý zodpovedá za škodu, ktorú
spôsobil porušením právnej povinnosti.

Zustanovení§517ods.1,ods.2Občianskehozákonníka,vyplýva,žedlžník,ktorýsvojdlhriadneavčas
nesplní, je v omeškaní. Ak ide o omeškanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo požadovať od
dlžníkapopriplneníúrokyzomeškania,akniejepodľatohtozákonapovinnýplatiťpoplatokzomeškania;
výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací predpis. Týmto vykonávacím
predpisom je nariadenie vlády SR č. 87/1995 Z. z..

V zmysle § 3 naradenia v znení účinnom do 31.1.2013 výška úrokov z omeškania je o 5 percentuálnych
bodov vyššia ako základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému dňu omeškania
s plnením peňažného dlhu.

Vykonaným dokazovaním súd zistil, že ku skutočnosti rozhodujúcej pre zánik zdravotného poistenia
na území SR došlo z dôvodu dlhodobého zdržiavania sa a zdravotného poistenia žalovanej v
cudzine. Žalovaná si svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť voči žalobcovi splnila oneskorene až
dňa 25.08.2014, pričom čerpala zdravotnú starostlivosť hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného
poistenia aj v období od 01.08.2005 do 25.08.2014, t.j. po zániku jeho zdravotného poistenia na území

SR, kedy už nemala nárok na úhradu poskytnutej zdravotnej starostlivosti z finančných prostriedkov
zdravotného poistenia v SR prostredníctvom žalobcu. Žalobca za ňu vykonal úhradu za zdravotnú
starostlivosť vo výške 110,53 eur a preto súd zaviazal žalovanú na zaplatenie tejto sumy.

Žalovaná sa s plnením svojho peňažného záväzku dostala do omeškania, preto ju súd zaviazal zaplatiť

aj úrok z omeškania v súlade s príslušným ustanovením Občianskeho zákonníka v spojení s nariadením
vlády a to vo výške 5,05 % ročne odo dňa 27.03.2015.

O trovách konania súd rozhodol podľa ust. § 142 ods. 1 Občianskeho súdneho poriadku, v zmysle
ktoréhoúčastníkovi,ktorýmalvoveciplnýúspechsúdpriznánáhradutrovkonaniapotrebnýchnaúčelné

uplatňovanie alebo bránenie práva proti účastníkovi, ktorý vo veci úspech nemal. V danom prípade
trovy úspešného žalobcu pozostávajú z poštovného vo výške 1,50 eur, na úhradu ktorých súd zaviazal
žalovanú.

Poučenie:

Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom

tunajšieho súdu na Krajský súd v Prešove.V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu
smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za

nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.

Odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej, možno odôvodniť
len tým, že
a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1,

b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné
na zistenie rozhodujúcich skutočností,
d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré
doteraz neboli uplatnené (§ 205a),

f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia
lehoty na odvolanie.

A nebude povinnosť uložená týmto rozhodnutím splnená v stanovenej lehote, možno sa jej splnenia
domáhať návrhom na vykonanie exekúcie podľa osobitného predpisu.