Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa streda 6. jún 2018

Súd: Okresný súd Pezinok
Spisová značka: 8C/34/2016

Identifikačné číslo súdneho spisu: 1716202158
Dátum vydania rozhodnutia: 06. 06. 2018
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jana Ocelková

ECLI: ECLI:SK:OSPK:2018:1716202158.2

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Pezinok, v konaní pred sudkyňou JUDr. Janou Ocelkovou v právnej veci žalobcu

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., so sídlom Panónska cesta 2, Bratislava, IČO: 35 937 874, proti
žalovanej M. T., L.. XX.XX.XXXX, T. XXXX/XX, G., o zaplatenie 191,27 eur, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaná je povinná zaplatiť žalobcovi sumu 191,27 eur, a to do 3 dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Žalobcovi sa nárok na náhradu trov konania nepriznáva.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca žalobou zo dňa 04.04.2016, podanou na tunajší súd dňa 07.04.2016 domáhal, aby súd
zaviazal žalovanú na zaplatenie sumy 191,27 eur. Na zdôvodnenie svojho nároku uviedol, že žalovaná
nedodržala zákonom stanovenú lehotu na oznámenie zmeny rozhodných skutočností a žalobca v čase

zániku účasti žalovanej na verejnom
zdravotnom poistení hradil náklady poskytnutej zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym
zariadeniam, čím žalobcovi ako poisťovni vznikla za obdobie od 01.05.2004 do 30.04.2010 škoda vo
výške 189,72 eur a náklady poštovného spojené s uplatnením práva 1,55 eur.

2. Ako dôkazy na preukázanie svojich tvrdení žalobca v žalobe označil potvrdenie o zrátaní dôb
poistenia, zamestnania alebo bydliska E104 CZ, výpis z účtu poistenca, ukončenie poistného vzťahu

verejného zdravotného poistenia zo dňa 05.05.2014, pokus zmier s doručenkou.

3. Z dôvodu nemožnosti doručenia žaloby s prílohami do vlastných rúk žalovanej, bolo na úradnej tabuli
súdu a webovej stránke súdu od 28.03.2018 zverejnené oznámenie o podanej žalobe. Žalovaná sa k
podanej žalobe nevyjadrila.

4. Z predložených listinných dôkazov a po takto vykonanom dokazovaní mal súd za preukázané, že u
žalovanej došlo k zániku poistného vzťahu v období od 01.05.2004 z dôvodu zániku jej zdravotného
poistenia v SR a vzniku zdravotného poistenia v ČR. Žalovaná si nesplnila zákonom stanovenú
oznamovaciu povinnosť v 8 dňovej lehote v súvislosti so zánikom jej zdravotného poistenia, žalobca
v období od 01.05.2004 do 03.01.2014 uhrádzal náklady zdravotnej starostlivosti v sume 336,55 eur,
v domnení, že žalovaná je jeho poistencom. Dňa 14.11.2014 žalovaná doručila žalobcovi VZP ČR

Potvrdzení dočasne nahrazujíci Európsky prúkaz zdravotního pojistení s dobou platnosti od 01.05.2010
do 28.10.2014 na základe ktorého si žalobca výzvou zo dňa 31.03.2016 uplatnil úhradu nákladov
zdravotnej starostlivosti už len za obdobie od 01.05.2004 do 30.04.2010, t.j. za obdobie nepokryténáhradným certifikátom v sume 189,72 eur a náklady poštovného spojené s uplatnením práva 1,55eur.
Žalovaná pohľadávku žalobcu do dňa podania žaloby neuhradila.

5. Zo žaloby a jej príloh vyplýva, že predmetom konania je v danom prípade nárok žalobcu na úhradu
poskytnutej zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia, preto súd pri posúdení nároku
žalobcu vychádzal z ustanovení zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení.

6. Podľa § 3 odsek 1 zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec na účely tohto zákona

je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len „verejne
zdravotne poistená”).

7. Podľa § 3 odsek 2 písmeno a) zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, verejne zdravotne
poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na
území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak je

zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca.

8. Podľa § 3 odsek 2 písmeno c) zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, verejne zdravotne
poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak na území
Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť, a ak dlhodobo

sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt
dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

9. Podľa § 9 odsek 1 zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec má právo na úhradu
zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak.

10. Podľa § 23 odsek 1 písmeno c) zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je
povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre
zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 2 a 3 ).

11. Podľa § 9 odsek 7 písmeno d) zákona č. 580/ 2004 Z.z. o zdravotnom poistení, zdravotná poisťovňa
má právo uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi
po zániku verejného zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23
ods. 1 písm. c) .

12. Podľa § 121 odsek 3 zákona č. 40/1964 Z.z. Občiansky zákonník, príslušenstvom pohľadávky sú
úroky, úroky z omeškania, poplatok z omeškania a náklady spojené s jej uplatnením.

13. Po oboznámení sa s predloženými listinnými dôkazmi mal súd preukázané, že nárok žalobcu je
dôvodný. Žalobcovi ako poisťovni vznikli náklady titulom kapitačných platieb za žalovanú, preto súd
žalobe vyhovel a zaviazal žalovanú zaplatiť žalobcovi 189,72 eur a nahradiť mu náklady spojené s
uplatnením pohľadávky vo výške 1,55 eur.

14. Podľa § 255 odsek 1 zákona č. 160/2015 Z.z. Civilný sporový poriadok, súd prizná strane náhradu
trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

15. Podľa § 262 odsek 1 zákona č. 160/2015 Z.z. Civilný sporový poriadok, o nároku na náhradu trov

konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí.

16. O nároku na náhradu trov konania bolo rozhodnuté podľa § 255 odsek 1 Civilného sporového
poriadku. Žalobca si však v spore žiadne trovy konania neuplatnil, podľa obsahu spisu mu žiadne trovy
konania ani nevznikli a preto súd žalobcovi nárok na náhradu trov konania nepriznal.

Poučenie:Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresný súd
Pezinok, písomne, dvojmo.

Odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech bolo rozhodnutie vydané. Odvolanie len proti
odôvodneniu rozhodnutia nie je prípustné.

Odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,

b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,
d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,

g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo
h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.

Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej

inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada
mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.

Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania.

Prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred
súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy, ak
a) sa týkajú procesných podmienok,
b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu,

c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne
rozhodnutie vo veci alebo
d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie.

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh

na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona (zákon č . 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch a
exekučnej činnosti - Exekučný poriadok).