Rozsudok Rozhodnutie bolo vynesené dňa streda 17. október 2018

Súd: Okresný súd Pezinok
Spisová značka: 8C/42/2017

Identifikačné číslo súdneho spisu: 1717204704
Dátum vydania rozhodnutia: 17. 10. 2018

Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jana Ocelková
ECLI: ECLI:SK:OSPK:2018:1717204704.3

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Okresný súd Pezinok, v konaní pred sudkyňou JUDr. Janou Ocelkovou v právnej veci žalobcu
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., so sídlom Panónska cesta 2, Bratislava, IČO: 35 937 874, proti
žalovanému E. T., L.. XX.XX.XXXX, J. D. XXXX/XX, G., o zaplatenie 242,23 eur s príslušenstvom, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu vo výške 35,38 Eur spolu s úrokom z omeškania
vo výške 5,00 % ročne z dlžnej sumy odo dňa 18.11.2016 až do zaplatenia a sumu 206,85 Eur spolu

s úrokom z omeškania vo výške 5,00 % ročne z dlžnej sumy odo dňa 16.06.2017 až do zaplatenia,
a to do 3 dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Žalobca má voči žalovanému nárok na náhradu trov konania v rozsahu 100%, o výške náhrady bude
rozhodnuté samostatným uznesením.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca žalobou zo dňa 12.07.2017, podanou na tunajší súd dňa 17.07.2017 sa domáhal,
aby súd zaviazal žalovaného na zaplatenie sumy 35,38 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške

5,00% ročne odo dňa 18.11.2016 do zaplatenia a sumy 206,85 eur spolu s úrokom z omeškania
5% ročne odo dňa 16.06.2017 do zaplatenia. Žalobu odôvodnil tým, že Poistenec má nárok na
úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou (na základe verejného zdravotného
poistenia) len v čase existencie poistného vzťahu v zdravotnej poisťovni, ktorá vykonáva jeho zdravotné
poistenie. V prípade, ak nastanú skutočnosti, s ktorými zákon spája zánik účasti fyzickej osoby
poistenca na verejnom zdravotnom poistení a tým aj zánik poistného vzťahu s konkrétnou poisťovňou,

je poistenec povinný v zákonom stanovenej lehote túto skutočnosť oznámiť príslušnej zdravotnej
poisťovni, ktorá v čase trvania poistného vzťahu vykonáva jeho zdravotné poistenie. Žalovaný teda
prestal byť poistencom žalobcu dňa 1.3.2014 avšak vzhľadom na skutočnosť, že žalovaný si nesplnil
zákonom stanovenú oznamovaciu povinnosť v súvislosti so zánikom jeho zdravotného poistenia u
žalobcu, žalobca v období od 1.3.2014 do 6.6.2016, t.j. v období, kedy žalovaný nebol jeho poistencom,
uhrádzal za žalovaného náklady zdravotnej starostlivosti v omyle, že žalovaný je jeho poistencom.
Výzvami č. 2016VP6100004748 zo dňa 7.10.2016 a č. 2017VP6100002812 zo dňa 26.5.2017 žalobca

vyzvalžalovanéhonaúhradupredmetných,neoprávneneuhradených,nákladovzdravotnejstarostlivosti
ako aj poštovného za doručenie predmetných výziev na úhradu. V oboch výzvach žalobca poskytol
žalovanému 15-dňovú lehotu od doručenia výzvy, určenú na úhradu predmetnej pohľadávky. Výzvu č.
2016VP6100004748 zo dňa 7.10.2016 žalovaný prevzal dňa 2.11.2016, 15-dňová lehota uplynula dňa
17.11.2016. Odo dňa 18.11.2016 je žalovaný v omeškaní s úhradou predmetnej pohľadávky žalobcu.
Výzvu č. 2017VP6100002812 zo dňa 26.5.2017 žalovaný prevzal dňa 31.5.2017, 15-dňová lehota

uplynula dňa 15.6.2017. Odo dňa 16.6.2017 je žalovaný v omeškaní s úhradou predmetnej pohľadávky
žalobcu. Žalovaný do podania tohto návrhu pohľadávky žalobcu neuhradil. Dňa 7.6.2016 žalovanýdoručil žalobcovi odhlášku poistenca vzťahujúcu sa spätne ku dňu 28.2.2014. V rovnaký deň (7.6.2016)
doručil žalovaný žalobcovi aj čestné vyhlásenie o zdravotnom poistení v zahraničí.

2. Ako dôkazy na preukázanie svojich tvrdení žalobca v žalobe predložil Odhlásenie poistenca, Čestné
vyhlásenie zo dňa 07.06.2016, nadhľad výpis z účtu poistenca - zdravotná starostlivosť, výzva zo dňa
07.10.2016, doručenka.

3. Žalovaný sa k žalobe nevyjadril.

4. Zo žaloby a jej príloh vyplýva, že predmetom konania je v danom prípade nárok žalobcu na úhradu
poskytnutej zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia, preto súd pri posúdení nároku
žalobcu vychádzal z ustanovení zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení.

5. Podľa ust. § 3 ods. 2) písm. c) zákona, povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má

trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak sa dlhodobo zdržiava v cudzine a je zdravotne
poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich
kalendárnych mesiacov.

6. Podľa ust. § 5 ods. 2 prvá veta zákona, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej

republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3
ods. 2 písm. a) až c), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky.

7. Podľaust.§22ods.2písm.b)zákona,poistenecjepovinnýpreukázateľnevrátiťzdravotnejpoisťovni
preukaz poistenca, a ak mu zdravotná poisťovňa vydala európsky preukaz, aj európsky preukaz, pri

zmene zdravotnej poisťovne alebo zániku skutočností zakladajúcich účasť na verejnom zdravotnom
poistení.

8. Podľa ust. § 23 ods. 1 písm. c) zákona, poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni
najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia a vrátiť

preukaz poistenca.

9. Podľa § 121 odsek 3 zákona č. 40/1964 Z.z. Občiansky zákonník, príslušenstvom pohľadávky sú
úroky, úroky z omeškania, poplatok z omeškania a náklady spojené s jej uplatnením.

10. Podľa§517ods.2OZakideoomeškaniesplnenímpeňažnéhodlhu,máveriteľprávopožadovaťod
dlžníkapopriplneníúrokyzomeškania,akniejepodľatohtozákonapovinnýplatiťpoplatokzomeškania;
výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací predpis.

11. V zmysle § 3 nariadenia v znení účinnom po 31.1.2013 výška úrokov z omeškania je o 5
percentuálnych bodov vyššia ako základná úroková sadzba Európskej centrálnej banky platná k prvému
dňu omeškania s plnením peňažného dlhu.

12. Z predložených listinných dôkazov a po takto vykonanom dokazovaní mal súd za preukázané, že

došlo k zániku poistného vzťahu v období od 01.03.2014 z dôvodu zániku zdravotného poistenia v
SR a vzniku zdravotného poistenia zahraničí. Žalovaný si nesplnil zákonom stanovenú oznamovaciu
povinnosť v 8 dňovej lehote v súvislosti so zánikom jeho zdravotného poistenia, kde žalovaný dňa
07.06.2016 až odhláškou doručil žalobcovi čestné vyhlásenie o zdravotnom poistení v zahraničí a to
spätne ku dňu 28.02.2014. Žalovaný teda prestal byť poistencom žalobcu dňa 1.3.2014 avšak vzhľadom

na skutočnosť, že žalovaný si nesplnil zákonom stanovenú oznamovaciu povinnosť v súvislosti so
zánikom jeho zdravotného poistenia u žalobcu, žalobca v období od 1.3.2014 do 6.6.2016, t.j. v
období, kedy žalovaný nebol jeho poistencom, uhrádzal za žalovaného náklady zdravotnej starostlivosti
v omyle, že žalovaný je jeho poistencom. Žalovaný na výzvy žalobcu nereagoval. Po oboznámení
sa s predloženými listinnými dôkazmi mal súd preukázané, že nárok žalobcu je dôvodný. Žalobcovi

ako poisťovni vznikli náklady titulom neoprávnene uhradených nákladov zdravotnej starostlivosti, preto
súd žalobe vyhovel a zaviazal žalovaného na zaplatenie sumy 35,38 eur, a to náklady za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť, ktorú VšZP uhradila, ako aj náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ktorú
VšZP uhradila v sume 206,85 eur, súd priznal žalobcovi aj úroky z omeškania v súlade s nariadenímvlády SR č. 87/1995 Z.z., kde súd uložil žalovanému povinnosť zaplatiť žalobcovi dlžnú sumu spolu
úrokmi z omeškania odo dňa omeškania s úhradou predmetnej pohľadávky žalobcu, tak ako je uvedené
vo výroku rozsudku.

13. Podľa § 255 odsek 1 zákona č. 160/2015 Z.z. Civilný sporový poriadok, súd prizná strane náhradu
trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

14. Podľa § 262 odsek 1 zákona č. 160/2015 Z.z. Civilný sporový poriadok, o nároku na náhradu trov
konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí.

15. Žalobcovi, ktorý mal vo veci plný úspech, vzniklo v zmysle ust. § 255 ods. 1 C.s.p. právo na plnú
náhradutrovkonaniapotrebnýchnaúčelnéuplatneniesvojhonárokuvočižalovanému.Ovýškenáhrady
trov konania súd rozhodne po právoplatnosti tohto rozhodnutia samostatným uznesením.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Okresný súd
Pezinok, písomne, dvojmo.
Odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech bolo rozhodnutie vydané. Odvolanie len proti
odôvodneniu rozhodnutia nie je prípustné.

Odvolanie možno odôvodniť len tým, že
a) neboli splnené procesné podmienky,
b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné
práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces,
c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd,

d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,
f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie
prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo

h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.
Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej
inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada
mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej.
Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na

podanie odvolania.
Prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred
súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy, ak
a) sa týkajú procesných podmienok,
b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu,

c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne
rozhodnutie vo veci alebo
d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie.
Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh
na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona (zákon č . 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch a

exekučnej činnosti - Exekučný poriadok).