Rozsudok ,
Prvostupňové nenapadnuté opravnými prostriedkami Rozhodnutie bolo vynesené dňa štvrtok 16. január 2025

Súd: Okresný súd Nitra
Spisová značka: 7C/101/2023

Identifikačné číslo súdneho spisu: 4123240370
Dátum vydania rozhodnutia: 16. 01. 2025
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Koscelanská

ECLI: ECLI:SK:OSNR:2025:4123240370.5

ROZSUDOK V MENE

SLOVENSKEJ REPUBLIKY

OkresnýsúdNitravsporežalobcu:Všeobecnázdravotnápoisťovňaa.s.,sosídlomBratislava,Panónska

cesta 2, IČO: 35 937 874, proti žalovanému: A. B., nar. XX.XX.XXXX, bytom C. D. XXX, o zaplatenie
304,20 eur, sudkyňou JUDr. Vierou Koscelanskou, takto

r o z h o d o l :

I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi sumu 304,02 eur do 3 dní od právoplatnosti rozsudku.

II. Žalobcovi súd nárok na náhradu trov konania nepriznáva.

o d ô v o d n e n i e :

1. Žalobca sa návrhom na vydanie platobného rozkazu podaným na Okresnom súde Nitra dňa
24.10.2023 domáhal, aby súd zaviazal žalovaného na zaplatenie sumy vo výške 304,02 eur. Žalobu
odôvodnil tým, že žalovaný v období od 18.05.2016 do 20.04.2022 nebol jeho poistencom, pričom

v období vyňatia z povinného zdravotného poistenia v SR čerpal zdravotnú starostlivosť na území
ČR, hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného poistenia, hoci už na ňu nemal nárok. Tým vznikla
žalobcovi škoda vo výške 299,47 eur. Výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť v čase
zániku poistného vzťahu zo dňa 18.07.2022 žalobca vyzval žalovaného na úhradu predmetných,
neoprávnene uhradených nákladov zdravotnej starostlivosti vo výške 200,34 eur ako aj poštovného vo
výške 2,15 eur a výzvou zo dňa 28.06.2023 vyzval žalovaného na úhradu sumy 99,13 eur a poštovného
v sume 2,40 eur. Opätovne vyzval žalovaného výzvou zo dňa 13.10.2023 na úhradu celkovej sumy vo

výške 304,02 eur, ktorú sumu doposiaľ neuhradil.

2.Súdvydalvoveciplatobnýrozkazč.k.7C/101/2023-16zodňa26.10.2023, ktorýsanepodarilodoručiť
žalovanému do vlastných rúk a preto bol uznesením č.k. 7C/101/2023-44 zo dňa 31.01.2024 zrušený.

3. Žalovanému sa aj napriek tomu, že boli vykonané všetky potrebné úkony na zistenie pobytu
žalovaného, nepodarilo doručiť žalobu. Súd preto zverejnil oznámenie o podanej žalobe na svojej

úradnej tabuli a na webovej stránke súdu. Žaloba sa tak podľa § 116 ods.2 Civilného sporového poriadku
( ďalej len "CSP") považuje po 15 dňoch od zverejnenia oznámenia za doručenú, aj keď sa žalovaný
o tom nedozvie.

4. Následne súd nariadil pojednávanie a spor rozhodol v neprítomnosti žalovaného v zmysle § 180 CSP
z dôvodu, že žalovaný sa napriek riadnemu predvolaniu na pojednávanie v súlade s ustanovením § 106
ods.1 písm. a) CSP na adresu trvalého bydliska, na pojednávanie nedostavil.

5.Zástupcažalobcunapojednávaníuviedol,žepredmetomkonaniajenároknazaplatenie sumy200,34
eur titulom vyplatených kapitačných platieb všeobecnej ambulantnej starostlivosti a nárok na sumu
99,13 eur titulom preplatenia nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí. O tom, žežalovaný je poistený v zahraničí sa dozvedeli až na základe doručeného formulára E104-CZ, v ktorom
bolo potvrdené poistné obdobie v Čechách. Z formulára vyplýva, že žalovaný nebol v roku 2018 poistený
v Česku, ale mohol byť poistený v inom štáte, alebo nebol poistený vôbec, túto informáciu sa nepodarilo

žalobcovi zistiť. Žalobca napriek tomu vyplatil za žalovaného paušálne kapitačné platby za všeobecnú
ambulantnú starostlivosť na Slovensku za obdobie od júna 2016 do apríla 2022 vo výške 200,34 eur
a preplatil aj zdravotnú starostlivosť, ktorú čerpal v Českej republike v marci 2022 vo výške 99,13 eur.
Vzhľadom na to, že žalobca uhradil za žalovaného plnenie na ktoré nemal nárok, nakoľko bol poistený
v inom štáte, má žalobca nárok na vrátenie celej sumy uhradenej za obdobie, kedy žalovaný nebol na

Slovensku poistený. Žalovaný si nesplnil povinnosť odhlásiť sa od svojho všeobecného lekára ako aj
ukončiť poistný vzťah s poisťovňou. Žalobca uhrádzal za žalovaného zdravotnú starostlivosť v domnení,
že je jeho poistencom. Na základe uvedeného žalobca trval na podanej žalobe. Nárok na náhradu trov
konania nepožadoval.

6. Súd sa oboznámil s listinnými dôkazmi a to s detailom nárokového dokladu, EU-125 E-formulár z

19.10.2023, Individuálnou rekapituláciou č. 1216221680 zo dňa 06.07.2022, náhľadom na výpis z účtu
poistenca-zdravotnástarostlivosťzaobdobieod02.03.2022do02.03.2022,prípadomspätnéhovyňatia
zo dňa 16.10.2023, výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v čase zániku
poistného vzťahu zo dňa 18.07.2022, opakovanou výzvou na úhradu - pokus o zmier zo dňa 22.12.2022,
doručenky - neprevzaté zásielky, výzvou na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v

čase zániku zdravotného poistenia v SR zo dňa 28.06.2023, opakovanou výzvou na úhradu - pokus
o zmier zo dňa 13.10.2023, žiadosťou o potvrdenie období - druh poistného rizika choroba, materstvo
alebo otcovstvo zo dňa 21.06.2023 a zo dňa 05.12.2024, detailom nárokového dokladu a zistil tento
skutkový a právny stav.

7. Žalobca je právnická osoba, ktorá vykonáva zdravotné poistenie a jej pôsobenie a právne vzťahy
vznikajúce na základe zdravotného poistenia sú upravené v zákone č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom
poistení. Žalovaný je osoba, ktorá ma trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, v období od
17.05.2016 do 20.04.2022 bol vyňatý z povinného zdravotného poistenia, nakoľko bol zamestnaný u
zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území SR a bol poistený na území štátu, v ktorom ma sídlo

zamestnávateľ.

8. Z Náhľadu na výpis z účtu poistenca vyplýva, že žalovanému bola dňa 02.03.2022 poskytnutá
zdravotná starostlivosť v Čechách, vyúčtovaná vo výške 99,13 eur, ktorá suma bola preplatená
žalobcom. Žalobca tiež uhradil paušálne kapitačné platby všeobecnej ambulantnej starostlivosti za

obdobie od 18.05.2016 do 20.04.2022 vo výške 200,34 eur. Žalovaný v tomto období nebol jeho
poistencom, čo žalobca zistil až z doručeného formulára E 104 CZ, vystaveného zdravotnou poisťovňou
v Česku, ktorý potvrdzoval dobu poistenia v Česku. Žalobca poskytoval poistné plnenie z dôvodu,
že zo strany žalovaného nebol informovaný o ukončení poistného vzťahu a od všeobecného lekára sa
neodhlásil. Z dôvodu, že žalovanému bola hradená zdravotná starostlivosť v období, kedy bol poistený

v inom štáte, prípadne nebol poistený vôbec a povinné zdravotné poistenie na Slovensku mu zaniklo,
žalobca výzvou zo dňa 18.07.2022 žiadal od žalovaného úhradu ním vyplatených nákladov - paušálnych
kapitačných platieb vo výške 200,34 eur a poštovného vo výške 2,15 eur t.j. spolu sumu 202,49 eur a
výzvou zo dňa 28.06.2023 vyzval žalovaného na úhradu nákladov poskytnutej zdravotnej starostlivosti
vo výške 99,13 eur a poštovného vo výške 2,40 eur, t.j. spolu sumu 101,53 eur, nakoľko tieto platby

uhradil za žalovaného v období, kedy už nebol poistený v Slovenskej republike. Žalovaný do dnešného
dňa dlžné sumy neuhradil.

9. Podľa § 2 ods.1 zák.č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, zdravotné poistenie je
a) povinné verejné zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného

zdravotného poistenia (ďalej len "poistenec") za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná
starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len "zdravotná
starostlivosť") v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom,
b) individuálne zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom individuálneho
zdravotného poistenia zdravotná starostlivosť v rozsahu určenom v zmluve podľa osobitného predpisu.

10. Podľa § 3 ods.1 zák.č. 580/2004 Z.z., poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je
povinne verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len "verejne zdravotne poistená").11. Podľa § 3 ods.2 zák. č. 580/2004 Z.z., povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí, ak
a) je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť

zamestnanca,
b) vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom
vykonáva činnosť,
c) dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine a na území Slovenskej republiky nie
jezamestnanáaninevykonávasamostatnúzárobkovúčinnosť;zadlhodobýpobytvcudzinesapovažuje

pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov,
d) je nezaopatrený rodinný príslušník osoby, ktorá podlieha právnym predpisom iného členského štátu
podľa osobitných predpisov na účely vykonávania osobitných predpisov.

12. Podľa § 5 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, u fyzickej osoby, ktorá má trvalý
pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali

skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d), alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej
republiky.

13. Podľa § 22 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je povinný
a) uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7,

b) plniť povinnosti v súvislosti s vykonávaním ročného zúčtovania podľa § 19,
c) plniť povinnosti podľa § 6 ods. 1,
d) doplatiť poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného
zdravotného poistenia,
e) plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1, 3, 4, 6, 11, 12 a 15 a 16,

f) poskytnúť súčinnosť zdravotnej poisťovni na základe jej vyžiadania pri preukazovaní skutočností podľa
§ 11 ods. 7 písm. a) až f), h), i), m) až q) a s) až u),
g) dodržiavať pokyny zdravotnej poisťovne súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci
verejného zdravotného poistenia zverejnené na internetovej stránke alebo zverejnené iným vhodným
spôsobom,

h) chrániť preukaz poistenca pred stratou a zneužitím a bezodkladne hlásiť jeho stratu zdravotnej
poisťovni, ktorá ho vydala,
i) preukazovať sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
1. občianskym preukazom s elektronickým čipom, ak osoba má vydaný občiansky preukaz s
elektronickým čipom, a vložiť občiansky preukaz s elektronickým čipom do technického zariadenia

poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného
záznamu v elektronickej zdravotnej knižke,
2. dokladom o pobyte s elektronickým čipom, ak osoba má vydaný doklad o pobyte s elektronickým
čipom, a vložiť doklad o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného záznamu v

elektronickej zdravotnej knižke,
3. preukazom poistenca, európskym preukazom alebo náhradným certifikátom, ak osoba nemá vydaný
občiansky preukaz s elektronickým čipom ani doklad o pobyte s elektronickým čipom,
4. preukazom poistenca s označením preukazu "EU" podľa § 9c ods. 7,
j) predložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pri predpisovaní a výdaji liekov, dietetických potravín

alebo zdravotníckych pomôcok podľa osobitného predpisu liekovú knižku, ak mu ju zdravotná poisťovňa
vydala podľa osobitného predpisu,
k) poskytovať súčinnosť pri kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

14. Podľa § 23 ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, poistenec je povinný

oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik
verejného zdravotného poistenia a vrátiť preukaz poistenca.

15. Podľa § 121 ods. 3 Občianskeho zákonníka ( ďalej len "OZ"), príslušenstvom pohľadávky sú aj
úroky, úroky z omeškania, poplatok z omeškania a náklady spojené s jej uplatnením.

16. Vzhľadom na výsledky vykonaného dokazovania súd dospel k záveru, že žaloba bola podaná
dôvodne. V konaní bolo preukázané, že žalovanému bola hradená zdravotná starostlivosť v období
od 18.05.2016 do 20.04.2022, v ktorom bol žalovaný poistený v Česku alebo aj v inom štáte, tedav Slovenskej republike nebol povinne verejne zdravotne poistený. Žalobca z dôvodu, že žalovaný si
nesplnil svoju zákonnú oznamovaciu povinnosť, ktorú mu ukladá ustanovenie § 23 ods. 1 písm. c)
zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení, uhradil náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť

v zahraničí a paušálne kapitačné platby všeobecnej ambulantnej starostlivosti, a to spolu vo výške
299,47 eur (99,13 + 200,34), čím mu v tejto výške vznikla finančná škoda poskytnutím plnenia, na ktoré
nemal žalovaný už nárok. S poukazom na § 3 ods. 2 v spojení s § 5 ods. 2 zák. č. 580/2004 Z.z. o
zdravotnom poistení je nárok žalobcu na úhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči
žalovanému dôvodný a preto súd žalobe v plnom rozsahu vyhovel a s poukazom na § 121 ods.3

OZ priznal žalobcovi aj nárok na náklady súvisiace s vymáhaním nároku a to vo výške zaplateného
poštovného t.j. 4,55 eur.

17. Podľa § 262 ods. 1 CSP, o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí,
ktorým sa konanie končí.

18. Podľa § 255 ods. 1 CSP, súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci.

19. Žalobca bol v spore úspešný, preto má nárok na náhradu trov konania. Vzhľadom na to, že žalobca
nežiadal priznať nárok na náhradu trov konania, pretože mu žiadne trovy z tohto konania nevznikli, súd
mu nárok na náhradu trov konania proti žalovanému nepriznal.

Poučenie:

Proti rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom
Okresného súdu Nitra na Krajský súd v Nitre.

Odvolanie musí mať náležitosti podľa § 127 ods. 1 a ods. 2 CSP, podľa ktorého, ak zákon na podanie

nevyžaduje osobitné náležitosti, v podaní sa uvedie, a) ktorému súdu je určené, b) kto ho robí, c) ktorej
veci sa týka, d) čo sa ním sleduje a e) podpis. Ak ide o podanie urobené v prebiehajúcom konaní,
náležitosťou podania je aj uvedenie spisovej značky tohto konania.

V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v

akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody)
a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh). ( § 363 CSP)
Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie
odvolania. (§ 364 CSP)

Odvolanie možno odôvodniť len tým, že a) neboli splnené procesné podmienky, b) súd nesprávnym
procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné práva v takej miere,
že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces, c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne
obsadený súd, d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci,
e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností,

f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam,
g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo
ďalšie prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo h) rozhodnutie súdu prvej inštancie
vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci. (§ 365 ods. 1 CSP)

Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na
podanie odvolania. (§ 365 ods. 3 CSP)

Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh na
vykonanie exekúcie podľa zákona č. 233/1995 Z.z. o exekútoroch a exekučnej činnosti v platnom znení.